Primer consenso colombiano sobre la práctica de endoscopia digestiva “Acuerdo en lo fundamental” (Segunda parte. Aspectos éticos)
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Fecha
2013
Título de la revista
Publicado en
Revista Colombiana de Gastroenterologia, 0120-9957, Vol 28, Num 1, 2013, pag 27-44
Publicado por
Asociación Colombiana de Gastroenterología
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Título del volumen
Resumen
Propósito del trabajo: La práctica de la endoscopia digestiva implica conocimientos teóricos, prácticos y
éticos. A los dos primeros se les da amplia difusión o importancia en los procesos educativos. A la ética
siempre se le menciona, se le asume pero poco se le investiga o indaga. La Asociación Colombiana de
Endoscopia Digestiva (ACED) dedica la segunda parte del consenso “Acuerdo sobre lo fundamental” a los
aspectos éticos en la práctica de la endoscopia digestiva, abordados desde el análisis de la resolución de
dilemas reales que se presentan en los diferentes escenarios que configuran el ejercicio endoscópico. Es
esta una forma de apropiar conceptualmente los principios éticos y los valores morales que deben permear
el ejercicio profesional de los especialistas que se apoyan en la endoscopia digestiva. Es importante precisar
que el resultado final no pretende normatizar las conductas de los médicos; por el contrario, se propone la
realización de una reflexión permanente sobre los continuos conflictos que atañen a esta especialidad, los
cuales no deberían resolverse por fuera de profundas consideraciones éticas y morales.
Material y métodos: El presente consenso es un estudio de investigación social, descriptivo, transversal,
de enfoque mixto (cualitativo y cuantitativo), basado en el método Delphi. La información se obtuvo duran
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te el evento “Acuerdo en lo fundamental”, citado el 23 de junio de 2012 por la Asociación Colombiana de
Endoscopia Digestiva (ACED). Los datos cualitativos se tomaron de las discusiones en 4 mesas redondas en
las que los 34 participantes abordaron los 21 dilemas éticos propuestos; los datos cuantitativos, de la vota
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ción final, individual, privada y electrónica de la encuesta, definiendo que 75% o más, constituían consenso.
Para el análisis cualitativo, se empleó análisis de discurso orientado desde cinco variables relacionadas con
aspectos éticos y morales de la práctica de la endoscopia digestiva. Para el cuantitativo, se usó estadística
descriptiva básica centrada en porcentajes.
Resultados: Algunos de los consensos obtenidos fueron: con 80,65% se estuvo de acuerdo en consultar
con el grupo previo cuando se va a entrar a reemplazarlo en una determinada institución; con 80,54%, de
acuerdo en considerar que el tipo de contratación limitaba desarrollos investigativos, educativos, institucio
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nales y hasta personales; con 78,12% se estuvo de acuerdo al plantear que el reconocimiento del trabajo
grupal prevalecía sobre los individuales en la producción intelectual; con 100% de acuerdo al considerar que
la escritura y publicación debía conceder los créditos respectivos a cada persona interviniente en un trabajo.
Con 80,64% se estuvo de acuerdo al considerar que el tipo de vinculación del paciente al sistema de salud
determinaba el tipo de atención que se le otorga; y en relación a si la calidad de la atención se veía afectada
por el número de pacientes que se obliga a atender, se obtuvo consenso de acuerdo de 90,82%.
Conclusiones: El consenso colombiano acuerda que para la resolución de dilemas éticos que se presen
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tan en escenarios reales en la práctica de endoscopia digestiva, se deben tener presente tanto principios
éticos como valores morales que muestran cierta especificidad de acuerdo con la situación particular a la que
se puede enfrentar el especialista. De esta manera, los conflictos que se relacionan con aspectos contrac
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tuales o laborales han de considerar a la dignidad y al respeto por los colegas, y a la igualdad y a la justicia
como valores y principios que prevalecen dentro de estos escenarios. Para el caso de la propiedad intelectual
son la responsabilidad y la honestidad los valores orientadores cuando se deben enfrentar a situaciones de
reconocimiento grupal o individual. Las relaciones profesionales del endoscopista con los pacientes pueden
enmarcarse con valores y principios éticos como la prudencia, la humanidad, la veracidad y el mal menor. A
su vez, las relaciones del especialista con el equipo de trabajo habrían de respetar al colegaje, la autonomía,
el derecho al buen nombre, la dignidad y la igualdad. Finalmente, en cuanto a la formación en ética prevalece
la promoción de cultura ética, la responsabilidad, la humanidad y la beneficencia.
Descripción
Abstract
Purpose: The practice of endoscopy involves theoretical, practical and ethical knowledge. The first two are
given widespread distribution and great importance in education. Ethics is always mentioned, but is little stu
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died or investigated. The Colombian Association of Digestive Endoscopy (ACED) devotes the second part of
the “Fundamental Agreement” consensus to the ethical practice of gastrointestinal endoscopy. We approach
this topic from an analysis of the resolution of real dilemmas that arise in endoscopic scenarios shaping our
practice. This is the way of conceptually appropriating ethical principles and moral values that should permea
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te the practice of specialists who rely on endoscopy. It is important to note that the end result is not intended
to standardize the conduct of doctors. To the contrary, we propose to carry out an ongoing reflection about
the continuous conflicts that arise in our specialty which should not be resolved without profound ethical and
moral consideration.
Materials and methods: This consensus is a social research study. It uses a descriptive and cross-sec
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tional approach which mixes qualitative and quantitative analysis and is based on the Delphi Method. The
information used was obtained during the “Fundamental Agreement” event held on June 23, 2012 by the
Colombian Association of Digestive Endoscopy (ACED). Qualitative data were taken from four roundtable
discussions in which the 34 participants discussed the 21 proposed ethical dilemmas. Quantitative data used
include the final voting, individual private electronic surveys. Consensus was defined as agreement of 75%
or more of participants. Speech analysis was used for qualitative analysis. It was oriented around from five
variables related to moral and ethical aspects of the practice of endoscopy. For quantitative analysis, basic
descriptive statistics centered on percentages were used.
Results: Some of the consensus obtained were: 80.65% agreed to consult with the group that they replace
in a particular institution; 80.54% shared the opinion that the type of contract limited research, educational,
institutional and even personal development; 78.12% agreed that recognition of group work prevails over
recognition of individual work in intellectual production, 100% agreed every individual involved in writing and
publication should receive individual credit for their work; 80.64% agreed that the relationship of the patient to
the health system determined the kind of attention that is given, and 90.82% agreed that the quality of care
was affected by the number of patients who require care.
Conclusions: The Colombian consensus agrees that resolution of ethical dilemmas that arise in real-world
scenarios in the practice of endoscopy should consider ethical and moral values specifically related to the
particular situation faced by the specialist. Thus, conflicts related to contractual or employment issues have
to consider the dignity of, and respect for, colleagues. Similarly, equality and justice as values and principles
that prevail within these scenarios must be considered. Intellectual property rights require responsibility and
honesty as guiding principles when situations of group or individual recognition are confronted. Endoscopists’
professional relationships with patients should be framed within values and ethics including prudence, humanity, truthfulness, and choosing the lesser evil. In turn, the specialist’s relations with her or his team should
respect collegiality, autonomy, the right to an individual’s good name, dignity and equality. A culture that promotes ethics, responsibility, humanity and charity must prevail for ethical training.
Palabras clave
Principios éticos, Valores morales, Consenso en endoscopia, Ética en gastroenterología y endoscopia digestiva, Formación en ética, Ética médica, Colombia
Keywords
Ethical principles, Moral values, Consensus on endoscopy, Ethics in gastroenterology and endoscopy, Training in ethics, Medical ethics, Colombia