Asociación entre la disfunción tiroidea y desenlaces clínicos, ergoespirometría y ecocardiografía en pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida
Cargando...
Fecha
2020
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
La falla cardiaca es una de las principales enfermedades en prevalencia global e incidencia creciente, que muestra evoluciones clínicas y desenlaces muy variables y difíciles de prever, derivando en morbilidad y mortalidad significativos. En estudios previos se ha encontrado relación de la función miocárdica con la variación en la función tiroidea, especialmente cuando ésta se encuentra reducida. El ecocardiograma y la ergoespirometría dan herramientas importantes para la estratificación y pronóstico de la falla cardiaca, pero su uso ha sido limitado a unas variables muy específicas en el pronóstico, por lo cual se planteó incluir nuevas variables para estudiar la asociación de la disfunción tiroidea en el pronóstico y desenlaces clínicos como mortalidad, hospitalizaciones, trasplante cardíaco o implante de dispositivos, en la falla cardiaca con fracción de eyección reducida ,tomando como población los pacientes tratados por el grupo de Falla Cardiaca de la Fundación Clínica Abood Shaio.
Objetivo: Establecer la asociación entre la disfunción tiroidea, sobre desenlaces clínicos en mortalidad, hospitalizaciones, terapias avanzadas (trasplante cardíaco o implante de dispositivos), parámetros ecocardiográficos y ergoespirométricos, en pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida.
Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva usando las bases de datos del Grupo de Falla cardiaca y el Centro de Prevención cardiovascular buscando diferencias significativas entre los grupos de Eutiroidismo, Hipotiroidismo subclínico e Hipotiroidismo manifiesto definido por su valor de TSH y T4 libre. Para aquellos que mostraron diferencia significativa se planteó asociarlos con desenlaces clínicos por medio de Hazard Ratio.
Resultados: De una muestra total de 105 individuos que cumplieron los criterios de inclusión, se clasificaron en 46.6% Eutiroidismo, 34.3% Hipotiroidismo manifiesto, 17.1% Hipotiroidismo subclínico. No se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05) para ninguna variable, sin embargo, se observaron diferencias clínicas en VO2 pico y VO2 en primer umbral ventilatorio, OUES e índice cronotrópico de recuperación en el primer minuto, con resultados desfavorables para el grupo de Hipotiroidismo manifiesto, sin hallazgos consistentes para Hipotiroidismo subclínico. No se encontraron diferencias significativas en desenlaces clínicos.
Conclusión: No hay diferencias en parámetros ecocardiográficos entre los grupos estudiados, pero se encontraron diferencias clínicas en VO2 pico, VO2 en el primer umbral ventilatorio, OUES e índice de recuperación en primer minuto que estudios prospectivos podrían evaluar como nuevas herramientas para evaluación del pronóstico en Falla cardiaca con fracción de eyección reducida.
Descripción
Abstract
Heart failure is one of the main diseases in global prevalence and increasing incidence that shows variable clinical evolution and its outcomes are variable and difficult to predict, leading to significant morbidity and mortality. In previous studies, a relationship between myocardial function with variation in thyroid function has been found, especially when it is reduced. Echocardiogram and ergospirometry provide important tools for stratification and prognosis of heart failure, but their use has been limited to very specific prognostic variables; so, it was proposed to include new variables to study the association of thyroid dysfunction in prognosis and clinical outcomes such as mortality, hospitalizations, heart transplantation or device implantation, in patients with heart failure with reduced ejection fraction, taking as population the patients treated by the Heart Failure group from Clinical Foundation Abood Shaio.
Objective: To establish the association between thyroid dysfunction, on clinical outcomes in mortality, hospitalizations, advanced therapies (heart transplant or device implantation), echocardiography and ergospirometry parameters, in patients with heart failure with reduced ejection fraction.
Methodology: A retrospective cohort study was performed using the databases of the Heart Failure Group and the Center for Cardiovascular Prevention looking for significant differences between the Euthyroid, Subclinical Hypothyroidism, and Manifest Hypothyroidism groups defined by their TSH and free T4 value. For those who showed a significant difference, it was proposed to associate them with clinical outcomes using the Hazard Ratio.
Results: A total sample of 105 individuals met the inclusion criteria and were classified as 46.6% Euthyroid, 34.3% Manifest hypothyroidism, 17.1% Subclinical hypothyroidism. No statistically significant difference (p> 0.05) was found for any variable, however clinical differences were observed in peak VO2 and VO2 at the first ventilatory threshold, with unfavorable results for the group of manifest Hypothyroidism, OUES and chronotropic recovery index in the first minute, with no consistent findings for subclinical hypothyroidism. No significant differences in clinical outcomes were found.
Conclusion: There are no differences in echocardiographic parameters between the groups studied, but clinical differences were found in VO2 peak, VO2 in the first ventilatory threshold, OUES and recovery rate in the first minute that prospective studies could be evaluated as new tools for evaluating prognosis in patients with Heart failure with reduced ejection fraction.
Palabras clave
Falla Cardiaca, Hipotiroidismo, Ergoespirometria, Ecocardiografia
Keywords
Heart failure, Hipothyroidism, Ergospirometry, Echocardiography
Temáticas
Cardiopatías
Hipotiroidismo
Volumen sistólico
Hipotiroidismo
Volumen sistólico