Potencial diagnóstico del Dímero-D en pacientes con aflojamiento protésico séptico, de cadera y rodilla, intervenidos en la UMHES Santa Clara.
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2020
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Resumen
Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica de los niveles séricos de dímero D respecto del cultivo intraoperatorio, para diferenciar los casos de aflojamiento protésico séptico, en una cohorte de pacientes con artroplastia de cadera y rodilla que requirieron cirugía de revisión en la UMHES Santa Clara, durante los años 2016 a 2019.
Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se evaluó el desempeño diagnóstico del dímero D en una cohorte de casos con diagnóstico de aflojamiento protésico de cadera y rodilla que requirieron cirugía de revisión. Se compararon los casos en los que se confirmó infección mediante cultivo intraoperatorio contra los casos cuyo cultivo fue negativo. Se caracterizó el perfil microbiológico de los casos con aflojamiento protésico séptico. Se calculó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos del dímero D para esta muestra.
Resultados: 74 casos cumplen los criterios de inclusión (39 aflojamiento aséptico y 35 aflojamiento séptico). La prevalencia de aflojamiento séptico en prótesis de cadera fue 5,8% y en prótesis de rodilla del 2,2%; las infecciones por cocos gram positivos fueron las más prevalentes (25/35 casos). Se encontró diferencia estadística entre la mediana del dímero D para los casos con aflojamiento aséptico y séptico (0,60ug/dL y 1,20ug/dL; p=0,006); pero, el área bajo la curva ROC (0,684) indica que la capacidad para discriminar casos de aflojamiento protésico séptico es baja (sensibilidad 68,6%, especificidad 64,1%).
Conclusión: El dímero D tiene una capacidad baja para discriminar los casos de aflojamiento protésico séptico en esta muestra de pacientes.
Descripción
Abstract
Title: Diagnostic potential of D-dimer in patients with septic prosthetic loosening of the hip and knee, operated on at the UMHES Santa Clara.
Objective: To determine the diagnostic accuracy of serum D-dimer levels, respect to intraoperative culture, to discriminate cases of septic prosthetic loosening, in a cohort of patients with hip and knee arthroplasty who required revision surgery at the UMHES Santa Clara Hospital, during the years 2016 to 2019.
Materials and methods: Diagnostic test study. The diagnostic performance of D-dimer was evaluated in a cohort of cases diagnosed with prosthetic hip and knee loosening that required revision surgery. Cases in which infection was confirmed by intraoperative culture were compared against cases whose culture was negative. The microbiological profile of the cases with septic prosthetic loosening was characterized. The sensitivity, specificity and predictive values of D-dimer were calculated for this sample.
Results: 74 cases meet the inclusion criteria (39 aseptic loosening and 35 septic loosening). The prevalence of septic loosening in hip prostheses was 5.8% and in knee prostheses 2.2%; Gram positive cocci infections were the most prevalent (25/35 cases). Statistical difference was found between the medians of the D-dimer for the cases with aseptic and septic loosening (0.60ug/dL and 1.20ug/dL; p=0.006). However, the area under the ROC curve (0.684) indicates that the ability to discriminate cases of septic prosthetic loosening is low (sensitivity 68.6%, specificity 64.1%).
Conclusion: D-dimer has a low capacity to discriminate cases of septic prosthetic loosening with the cut-off point estimated in this patient sample.
Palabras clave
Dímero-D, Infección periprotésica, Aflojamiento séptico, Artroplastia cadera, Artroplastica rodilla
Keywords
D-dimer, Periprotesic infection, Septic loosening, Hip arthroplasty, Knee arthroplasty
Temáticas
Desoxirribonucleasa
Falla de prótesis
Procedimientos quirúrgicos operativos
Falla de prótesis
Procedimientos quirúrgicos operativos