Calibre y diseño de la punta de las agujas y su relación con la punción dural
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Fecha
2013
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Resumen
INTRODUCCION: La cefalea post-punción de la duramadre (CPPD) es una complicación de la anestesia espinal, cuya incidencia se ve incrementada por otros factores como el tamaño de la aguja empleada, la disposición del bisel, el estado de embarazo y el número de punciones en la duramadre.
MATERIALES Y METODOS: Se realizó una revisión sistemática, con los pacientes adultos sometidos a una anestesia espinal que han sido incluidos en experimentos clínicos en donde se compara la administración de bupivacaína hiperbárica con agujas traumáticas vs agujas atraumáticas de calibres 25, 27, o 29 Gauge entre enero 1 de 1993 a marzo 17 del 2013.
RESULTADOS: Se seleccionaron doce estudios, la comparación más frecuente fue la de las agujas Quincke 27G con la agujas Whitacre 27G con un RR de 2,75 IC 95% (0,31 – 24,52), resultados similares en beneficio de las agujas Whitacre 27 hallo Shaikh JM. 2008 con un RR de 1,90 IC 95% (0,48 – 7,56), Santanen U.2004 encontró un RR de 7,30 IC 95% (0,90 – 58,90) y por ultimo Srivastava V. 2010 demostró diferencias en pacientes obstétricas entre las dos agujas con un RR 2,04 IC 95% (0,19 – 21,79).
CONCLUSION: Las agujas atraumáticas vs traumáticas en el mismo calibre reducen la cefalea pos punción dural 2,69 veces cuando se usa el calibre 27. Al comparar igual diseño de punta en distintos calibres en agujas traumáticas, hay beneficio de los calibres de menor diámetro, siendo la aguja Quincke 27 la menos nociva y la aguja Quincke 25 una aguja con efectos deletéreos que no debería utilizarse en la práctica clínica.
Descripción
Abstract
INTRODUCTION: Post- dural puncture headache (PDPH) is an spinal anesthesia complication, its incidence is increased by other factors such as the size and kind of needle used, bezel arrangement, be pregnancy and the number of dural punctions.
MATERIALS AND METHODS: A systematic review was conducted with adult patients undergoing spinal anesthesia that have been included in clinical trials where it is compared with hyperbaric bupivacaine traumatic vs. atraumatic needles gauge 25, 27, or 29 Gauge between January 1, 1993 to March 17, 2013 .
RESULTS: Twelve trials were selected, the most frequent comparison of 27G Quincke needles with 27G Whitacre needles with a RR of 2.75 (95% CI 0.31- 24.52), similar results for the benefit of Whitacre needles 27 Shaikh hallo JM. 2008 with a RR of 1.90 (95% CI 0.48 - 7.56), Santanen U.2004 found an RR of 7.30 (95% CI 0.90 - 58.90) and finally Srivastava V. 2010 showed differences in obstetric patients between the two needles with a RR 2.04 (95% CI 0.19 - 21.79).
CONCLUSION: Traumatic vs atraumatic needles in the same gauge reduce post dural puncture headache 2.69 times when using the 27 gauge. Comparing same tip design in different gauge with traumatic needles, smaller diameter sizes are better, Quincke needle 27 being the least harmful and the needle with more adverse effects is the Quincke 25 that should not be used in clinical practice.
Palabras clave
Cefalea pos punción dural, Agujas espinales, Anestesia espinal
Keywords
Post dural puncture headache, Spinal needles, Spinal anesthesia
Temáticas
Cefalea -- Anestesia
Canal vertebral -- Agujas
Anestesia -- Canal vertebral
Canal vertebral -- Agujas
Anestesia -- Canal vertebral