Factores asociados con la resistencia a meticilina del S. aureus causante de bacteremia: estudio de casos y controles emparejado

Miniatura

Archivos

Arias_Ortiz_Paola_Mariana_2015.pdf (296.09 KB)
Arias_Ortiz_Paola_Mariana_2015_anexos.pdf (150.66 KB)

Fecha

Autores

Título de la revista

Publicado en

Publicado por

URI

https://hdl.handle.net/20.500.12495/4233

URL de la fuente

ISSN de la revista

Título del volumen

Resumen

Objetivo: identificar los factores asociados con la resistencia a meticilina en el Staphylococcus aureus causante de bacteremia en pacientes críticamente enfermos, atendidos en Unidades de cuidado intensivo en Bogotá. Métodos: Estudio de Casos y Controles emparejado, retrospectivo, anidado en una cohorte de pacientes atendidos en UCI entre 2006 y 2008, con diagnóstico de bacteremia por S. aureus, provenientes de 18 hospitales de tercer nivel en Bogotá. Los casos fueron pacientes con hemocultivo positivo para S. aureus resistente a meticilina (SARM), emparejados 1:1 con controles sensibles a la misma, por institución y año de hospitalización. Se analizaron mediante regresión logística condicional los factores de riesgo asociados con la presencia de SARM, con atención especial en el uso de antibiótico previo. Resultados: De los 372 pacientes con bacteremia por S. aureus, 186 fueron casos y 186 controles. Factores como el uso de dispositivos vasculares y urinarios previos a la hospitalización (OR 1,986; IC95%: 1,038-3,801 y OR 2,559; IC95%: 1,170-5,596 respectivamente) junto con el número de antibióticos usados previamente, estuvieron asociados con la presencia de SARM. El uso de antibióticos estuvo asociado con la emergencia de resistencia, especialmente el uso de Carbapenémicos. Se detectó un efecto gradiente entre el número de antibióticos usados previamente y SARM. Conclusiones: El uso racional de antibióticos, así como la vigilancia de pacientes con antecedentes quirúrgicos o expuestos al uso de dispositivos invasivos parecen intervenciones razonables para mitigar la emergencia de S. aureus resistente a la meticilina causante de bacteremia en pacientes críticos en nuestro medio.

Descripción

Abstract

Objective: To identify factors associated with the MRSA causing bacteremia in critically ill patients treated at an Intensive Care Units in Bogotá, Colombia. Methods: A retrospective, matched and nested in a cohort case control study that included patients from ICU´s of 18 hospitals in Bogotá, treated between January of 2006 and December of 2008 for Staphylococcus aureus bacteremia was perfomed. The cases were patients with MRSA postive cultures and controls were patients with MSSA positive cultures. Pairing 1: 1 was performed by institution and year of hospitalization. Risk factors for MRSA bacteremia were analyzed, especially prior antibiotic use. Conditional logistic regression models were used. Results: Of the 372 patients with S. aureus bacteremia, 186 were cases and 186 controls. Factors such as the use of vascular devices prior to hospitalization (OR 1.986, 95% CI 1.038 to 3.801) and urinary devices previous hospitalizations (OR 2.559, 95% CI 1.170 to 5.596) along with the number of previously used antibiotics are associated with the emergence of MRSA. It is a gradient effect with number of previously used antibiotics. The use of antibiotics is associated with the emergence of resistance especially using Carbapenems. Conclusions: The rational use of antibiotics, as well as monitoring of patients exposed to surgical or invasive devices using backgrounds seem reasonable interventions to mitigate the emergence of methicillinresistant cause of S. aureus bacteremia in the ICU.

Palabras clave

Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Factores de riesgo, Unidad de cuidado intensivo, Estudio de casos y controles

Keywords

Methicillin resistant Staphylococcus aureus, Drug resistance microbial, Intensive care units, Case-control studies, Risk factors

Temáticas

Infecciones estafilocócicas
Cuidados críticos
Meticilina

Citación

Colecciones

Maestría en Epidemiología