Impacto del ingreso programado a diálisis y el incremento de incidentes en diálisis peritoneal en Colombia

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/4223

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Resumen

Objetivo: determinar el efecto y costo de aumentar los incidentes en diálisis peritoneal y/o el ingreso programado a diálisis sobre el modelo de terapia de remplazo renal (TRR) del año 2013 de Colombia. Diseño y Métodos: tres fases: estimación variables efectividad, índices de utilidad y estudio de costo-utilidad en costo por años de vida ajustados por calidad de vida (AVAC) y razón de costo efectividad incremental (ICER). Estrategias: incremento de pacientes incidentes en diálisis peritoneal (60%), incremento de incidentes programados a diálisis (30%) y combinación de las dos estrategias. Se realiza modelo de Markov con los 2.583 incidentes en diálisis año 2013, horizonte temporal 5 años, ciclos mensuales, 7 estados, muerte absorbente, datos de supervivencia cruda de la cuenta de alto costo, índice de utilidad de literatura y estudio en 3 unidades renales. Costos en modalidad de tercero pagador tarifa ISS2001 más 35%. Análisis de sensibilidad uni-variado. Resultados: se estima la supervivencia anual cambiante hasta 5 años para cada modalidad de soporte renal, índice de utilidad por modalidad de terapia media de 0.59 para hemodiálisis, 0.67 diálisis peritoneal, 0.79 trasplante renal. El escenario combinado de aumentar al 60% el ingreso a diálisis peritoneal y al 30% el ingreso programado a diálisis aporta 0.066 AVAC por paciente adicional, con un costo a pagar por AVAC adicional de COP 11.851.216. El análisis de sensibilidad es consistente con resultado. Conclusión: aumentar el ingreso programado a diálisis y la proporción en diálisis peritoneal es costo-efectivo, se requiere programas de prevención renal y usar la estrategia “peritoneal primero”.

Descripción

Abstract

Objective: To determine the effect and cost of increasing the incidents in peritoneal dialysis and / or scheduled- dialysis income on the model of renal replacement therapy (RRT) in 2013 of Colombia. Design and Methods: three stages: estimate effectiveness, utility rates and cost-utility in cost per quality-adjusted life year (QALY) and incremental cost effectiveness ratio (ICER). Strategies: increasing incidents peritoneal dialysis patients (60%), increased scheduled-dialysis income (30%) and combination of the two strategies. Markov model of 2,583 incident dialysis 2013 was realized, time horizon 5 years, monthly cycles, seven states, one absorbent (death), survival data from “Cuenta de alto costo”, utility index from literature and study in 3 renal units is performed. Costs estimated by ISS2001 plus 35%. One-way sensitivity analysis. Results: the changing year survival was estimated to five years for each type of renal support modality, utility index average 0.59 for hemodialysis, peritoneal dialysis 0.67 and kidney transplantation 0.79. The combined scenario of 60% increase from peritoneal dialysis income and 30% scheduled dialysis income, provides 0.066 additional QALY per patient, cost to pay for additional QALY was COP 11,851,216 Sensitivity analysis is consistent with results. Conclusion: increase the dialysis scheduled income and the proportion of peritoneal dialysis patients is cost-effective, kidney prevention programs are required with the "peritoneal first" strategy.

Palabras clave

Terapia de remplazo renal, Enfermedad renal crónica, Diálisis, Hemodiálisis, Diálisis peritoneal

Keywords

Renal replacement therapy, Chonic kidney failure, Dialysis, Peritoneal dialysis, Hemodialysis

Temáticas

Diálisis peritoneal
Sistema urinario
Terapia de reemplazo renal continuo

Citación

Colecciones

Maestría en Epidemiología