Canalización venosa yugular interna: que tanta seguridad podemos llegar a ofrecer?
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Fecha
2015
Título de la revista
Publicado en
Revista colombiana de anestesiología, 0120-3347, Vol. 43, Nro. 1, 2015, p. 76-86
Publicado por
Elsevier Doyma
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Introducción: La canulación venosa central por técnica de reparos anatómicos presenta complicaciones mecánicas entre 5–19%, por tal motivo se han modificado e implementado
técnicas buscando disminuir los riesgos para el paciente. La introducción de la ultrasonografía en la práctica clínica y más recientemente en la colocación de catéteres venosos
centrales, ha disminuido la incidencia de complicaciones.
Objetivo: Evaluar la aplicación clínica del algoritmo “Adecuada inserción de catéteres venosos
yugulares internos guiados por ultrasonografía”.
Metodología: Estudio descriptivo prospectivo de serie de casos. Se seleccionaron pacientes
mayores de 18 anos ˜ de edad, con el consentimiento informado completamente diligenciado. Los criterios de exclusión fueron pacientes con masas, alteraciones anatómicas o
infecciones en el sitio de punción, trastornos de coagulación (Índice Normalizado Internacional INR ≥ 2,0 y conteo plaquetario ≤50.000). La canulación venosa central fue realizada
con técnica ultrasonofigura considerando las recomendaciones de seguridad que se tienen
en el departamento de anestesia del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
(HUFSFB), los ajustes y validación del algoritmo guía se realizaron según el consenso de
expertos en procedimientos invasivos y ultrasonografía. Se realizó análisis descriptivo univariado y la eficacia fue determinada por el número de punciones necesarias para una
adecuada canulación vascular y la incidencia de complicaciones.
Resultados: La serie de casos fue de 38 pacientes con una edad promedio de 62 anos. ˜ En el
97,4% de los casos el paso fue realizado en el primer intento. En un paciente se evidenció
desplazamiento inadecuado de la guía por lo que fue necesario repetir la punción. En 2
pacientes (5,2%) se presentó punción de la pared posterior del vaso sin que esto se hubiese
correlacionado con presencia de lesión vascular arterial o neumotórax.
Conclusiones: La implementación del algoritmo guía, permitió una alta tasa de éxito en el
primer intento y la prevención de complicaciones potenciales, mejorando los estándares
operacionales, brindando una mayor calidad en el cuidado y atención de los pacientes
Descripción
Abstract
Introduction: Central venous catheterization, performed by the anatomical landmark technique, has a mechanical complication rate between 5% and 19%. This technique has been
modified and new approaches have been implemented aiming to improve patient safety.
With the introduction of ultrasonography in the clinical practice, and recently in central
venous catheter insertion, the rate of complications has dropped over time.
Objective: To measure the clinical application of the algorithm “Successful ultrasoundguided internal jugular vein cannulation”.
Methods: A descriptive, prospective, case series study. Patients over 18 years of age were
selected, and the informed consent documentation was filled out appropriately. Patients
with masses, anatomical abnormalities, insertion site infections and coagulopathy (International Normalized Ratio [INR] ≥ 2.0, platelet count ≤50.000) were excluded. Central
venous cannulation was performed under ultrasound guidance in accordance with safety of the Fundación Santa Fe de Bogotá University Hospital (HUFSFB). Adjustment and validation of the algorithm was done according to an expert consensus in our department. A
descriptive univariate analysis was conducted, and efficacy was determined on the basis
of the number of attempts to achieve successful venous cannulation, and the incidence of
complications.
Results: This series included 38 patients with a mean age of 62 years. In 97.4% of the cases,
successful venous cannulation was achieved on the first attempt. Guidewire displacement
was observed in one case, requiring a second attempt. The posterior jugular vein wall was
punctured in two patients (5.2%), with no associated arterial vascular injury or pneumothorax.
Conclusions: This algorithm resulted in a high rate of successful first attempts and the prevention of potential complications, improving operational standards and healthcare quality
for the patients.
Palabras clave
Ultrasonografìa, Seguridad del Paciente, Anestesia
Keywords
Ultrasonography, Anesthesia, Patient safety
Temáticas
Cateterismo venoso central
Catéteres
Estudios de casos
Catéteres
Estudios de casos