Miocarditis eosinofílica como causa de disfunción ventricular izquierda reversible
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Fecha
2016
Título de la revista
Publicado en
Revista colombiana de cardiología, 0120-5633, Vol.24, Nro. 1, 2016, p. 56.e1-56.e5
Publicado por
Sociedad Colombiana De Cardiología
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Resumen
La miocarditis eosinofílica es una entidad poco difundida ya que su diagnóstico
histopatológico se realiza en casos de mayor severidad, donde la biopsia endomiocárdica es
mandatoria. No obstante, dado que esta entidad suele superponerse a muchas patologías: las
infecciosas, las inmunológicas, o asociadas a la hipersensibilidad y esto se asocia con la reversibilidad, es importante tenerla presente como entidad nosológica en cuadros agudos de la
disfunción ventricular izquierda.
Puede o no estar asociada a la eosinofilia periférica, su ausencia no descarta la enfermedad.
Se presenta un paciente joven (35 anos ˜ de edad), con un cuadro clínico de la falla cardiaca aguda
que progresa rápidamente a choque cardiogénico con poca respuesta al manejo inicial instaurado (inodilatadores, vasopresores), requiriendo el uso de soporte circulatorio extracorpóreo.
Como antecedente: la reciente finalización del tratamiento para leishmaniasis mucocutánea,
con antimoniato de meglumina (glucantime). Informe del servicio de patología: miocarditis
eosinofílica.
Se logra el destete del soporte circulatorio, presenta mejoría de la función sistólica del ventrículo izquierdo con recuperación total del cuadro clínico. Este caso es relevante en cuanto
a diagnóstico de disfunción ventricular aguda, con una asociación previamente no descrita
con antimoniato de meglumina (glucantime), nos recuerda la importancia de realizar: la biopsia endomiocárdica para definir la etiología, la toma de decisiones de terapias avanzadas,
conociendo que en ciertas circunstancias puede presentarse reversibilidad de la disfunción
miocárdica y mejoría del cuadro clínico.
Descripción
Abstract
Eosinophilic myocarditis is a little-known entity as its histopathological diagnosis is
conducted in the most severe cases, where an endomyocardial biopsy is mandatory. However,
because this condition is usually overlaps with many pathologies ----infectious, immunological,
or associated to hypersensitivity, and this is related to reversibility---- it is important to keep it
in mind as a nosological entity in acute presentations of left ventricular dysfunction.
It may or may not be associated to peripheral eosinophilia, though its absence does not rule
out the condition.
A case of a young male patient (35 year-old) with clinical features of acute cardiac failure which
progresses rapidly into cardiogenic shock with low response to initial management (inodilators,
vasopressors) requiring the use of extracorporeal circulation support is presented. Previous
history: recent completion of treatment for mucocutaneous leishmaniases with meglumine
antimoniate (glucantime). Pathology service report: eosinophilic myocarditis.
Weaning from circulatory support is achieved, presenting an improvement of systolic function
of the left ventricle with complete recovery of the symptomatology. This case is relevant due to
the diagnosis of acute ventricular dysfunction with an association with meglumine antimoniate
(glucantime) that was previously not described. It reminds of the importance of carrying out an
endomyocardial biopsy in order to define the aetiology and the decision-making on advances
therapies, knowing that in some circumstances there can be a reversibility of the myocardial
function and an improvement of the symptomatology
Palabras clave
Miocarditis, Falla cardiaca aguda, Falla cardiaca
Keywords
Myocarditis, Acute heart failure, Heart failure
Temáticas
Fibrosis
Miocarditis
Terapéutica
Miocarditis
Terapéutica