Alteraciones patológicas de las vías respiratorias relacionadas con el síndrome de distrés respiratorio agudo y el daño alveolar difuso. Revisión narrativa
Archivos
Fecha
2019
Título de la revista
Publicado en
Archivos de Bronconeumología, 1579-2129, Vol. 55, Nro. 1, 2019, p.31-37
Publicado por
Elsevier
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Resumen
El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una patología frecuente con riesgo asociado para la
vida de los pacientes. Recientemente, se ha demostrado que el dano˜ alveolar difuso (DAD), considerado
como la manifestación histológica característica del síndrome, además de presentarse en la mitad de los
pacientes que padecen SDRA, posee un papel relevante en la evolución de este. A pesar del hecho de que
el árbol bronquial constituye aproximadamente un 1% del volumen pulmonar, el descubrimiento de una
asociación entre el DAD y hallazgos en el árbol bronquial podría ser muy importante por algunas razones:
(a) podría mejorar el diagnóstico del SDRA con DAD como entidad clínico-patológica, (b) podría subrogar
marcadores de DAD, cuyo análisis sea más seguro y accesible, (c) podría favorecer el descubrimiento de
nuevas dianas terapéuticas. Esta revisión narrativa se centra en las alteraciones patológicas de las vías
respiratorias asociadas al daño alveolar difuso en el contexto del síndrome de distrés respiratorio agudo.
Descripción
Abstract
Acute respiratory distress syndrome (ARDS)is a frequent and life-threatening entity. Recently, it has been
demonstrated that diffuse alveolar damage (DAD), which is considered the histological hallmark in spite
of presenting itself in only half of living patients with ARDS, exerts a relevant effect in the ARDS outcome.
Despite the fact that the bronchial tree constitutes approximately 1% of the lung volume, discovering a
relation between DAD and bronchial tree findings could be of paramount importance for a few reasons;
(a) it could improve the description of ARDS with DAD as a clinical–pathological entity, (b) it could
subrogate DAD findings with the advantage of their more accessible and safer analysis and (c) it could
allow the discovery of new therapeutic targets. This narrative review is focused on pathological airway
changes associated to Diffuse Alveolar Damage in the context of Acute Respiratory Distress Syndrome.
It is organized into five sections: main anatomical and functional features of the human airway, why
it is necessary to study airway features associated to DAD in patients with ARDS, pathological airway
changes associated with DAD in animal models of ARDS, pathological airway changes associated with
DAD in patients with ARDS, and the newest techniques for studying the histology of the bronchial tree
and lung parenchyma
Palabras clave
Síndrome de distrés respiratorio agudo, Daño alveolar difuso, Células epiteliales de vías respiratorias pequeñas, Crio biopsia transbronquial pulmonar, Biomarcadores
Keywords
Acute respiratory distress syndrome, Diffuse alveolar damage, Small airway epithelial, Cryo-transbronchial lung biopsy, Biomarkers
Temáticas
Alveolos pulmonares
Trastornos respiratorios
Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
Trastornos respiratorios
Síndrome de dificultad respiratoria del adulto