Concordancia entre el examen clínico y el analizador del pigmento macular MPS II en población adulta mayor
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2019
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Resumen
Establecer el nivel de concordancia en la evaluación del pigmento macular entre el examen clínico y el analizador de pigmento macular (MPS II - Elektron®) en adultos mayores de 60 años.
Estudio observacional analítico, de corte transversal y de concordancia. A los sujetos se les realizó un examen oftalmológico completo incluyendo oftalmoscopia indirecta y fotografía del segmento posterior. De forma cegada se realizó el examen con el analizador de pigmento macular (MPS II - Elektron®) por un oftalmólogo entrenado y certificado en el manejo del equipo. Se estimó el nivel de concordancia (test de kappa) entre los dos métodos de evaluación de forma global y ponderada utilizando el programa Epidat 4.1.
Se estudiaron 233 ojos, de los cuales 119 (51,1%) fueron ojos derechos, 141 (60,5%) fueron de sexo femenino , 230 (98,7%) fueron de raza mestiza, 217 (93,1%) tenían iris de color café. La edad mediana fue de 70 años con un rango intercuantil (RIC) de 11, el índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 25,78 (DE) 4,25. La mediana de la agudeza visual logMAR fue de 0,3 con un RIC de 0,4. Se observó una correlación directa leve, a mayor edad menor agudeza visual logMAR, estadísticamente significativa entre la edad y la AV logMAR (Rho Spearman=0,29 – p = 0,01). Con relación a otros factores de riesgo importantes para el desarrollo de la DMRE se encontró que 121 (51,9%) sujetos tenían hipertensión arterial, 38 (16,3%) dislipidemia, 35 (15%) diabetes y 16 (6,9%) tabaquismo. Ninguno de los sujetos estudiados presentó alteración de la visión de colores. La evaluación clínica por el experto reportó 181 (77,7%) sujetos sanos; 32 (13,7%) presentaban degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) temprana, 10 (4,3%) intermedia y 10 (4,3%) avanzada. El analizador de pigmento macular (MPS II - Elektron®) reportó 46 (19,7%) sujetos con pigmento macular muy bueno, 64 (27,5%) bueno, 89 (38,2%) bajo y 34 (14,6%) muy bajo. El grado de concordancia global (kappa) entre las dos herramientas diagnósticas fue del -0,0044 (IC95% -0,0522 a 0,0434) y el acuerdo ponderado por el método de Cicchetti de -0,0236 (IC95% -0,0768 a 0,0297).
En este estudio se encontró un acuerdo muy leve en la evaluación del pigmento macular entre el examen clínico por un experto y el analizador de pigmento macular (MPS II - Elektron®). El analizador de pigmento macular (MPS II - Elektron®) mostró mayor sensibilidad en la detección de cambios en el pigmento macular que el examen clínico por un experto, lo cual podría facilitar tratamientos preventivos antes de encontrar hallazgos en la fundoscopia.
Descripción
Abstract
Establish the level of agreement in the evaluation of the macular pigment between the clinical examination by an expert (retinologist) and the macular pigment analyzer (MPS II - Elektron®) in adults over 60 years old.
It is an observational, analytical, cross-sectional and concordance study. They undertook a complete ophthalmological examination including indirect ophthalmoscopy and photograph of the posterior segment and in a blinded way, they were evaluated with the macular pigment analyzer MPS II (MPS II - Elektron®), by a trained ophthalmologist and certified in the management of the equipment. The level of concordance (Kappa test) between the two diagnostic tools was estimated in a global and weighted way using the Epidat 4.1 program.
We studied 233 eyes, of which 119 (51.1%) were right eyes, 141 (60.5%) were female, 230 (98.7%) were mestizo race, 217 (93.1%) had brown irises. The median age was 70 years with an intercutaneous range (RIC) of 11, the average body mass index (BMI) was 25.78 (SD) 4.25. The median visual acuity logMAR was 0.3 with an ICR of 0.4. A slight direct correlation was observed, the older age the less visual acuity logMAR, statistically significant between age and the VA logMAR (Rho Spearman = 0.29 - p = 0.01). In relation to other important risk factors for the development of AMD, it was found that 121 (51.9%) subjects had hypertension, 38 (16.3%) dyslipidemia, 35 (15%) diabetes and 16 (6.9 %) smoking. None of the studied subjects presented alteration of the vision of colors. The clinical evaluation by the expert reported 181 (77.7%) healthy subjects; 32 (13.7%) presented age-related macular degeneration (AMD) early, 10 (4.3%) intermediate and 10 (4.3%) advanced. The macular pigment analyzer (MPS II - Elektron®) reported 46 (19.7%) subjects with very good macular pigment, 64 (27.5%) good, 89 (38.2%) low and 34 (14.6) %) very low. The degree of global agreement (kappa) between the two diagnostic tools was -0.0044 (IC95% -0.0522 to 0.0434) and the agreement weighted by the Cicchetti method of - 0.0236 (IC95% -0, 0768 to 0.0297).
The findings in the clinical examination by an expert retinologist have no agreement with the macular pigment analyzer (MPS II - Elektron ®). Showed greater sensitivity in the detection of changes in the macular pigment than the clinical examination by an expert, which could facilitate preventive treatments before finding fundoscopy findings, facilitating preventive treatments before findings in fundoscopy.
Palabras clave
Keywords
Temáticas
Pigmento macular
Luteína
Degeneración macular
Diagnóstico clínico
Luteína
Degeneración macular
Diagnóstico clínico