Análisis de los efectos secundarios presentados durante el uso de analgesia controlada por el paciente con morfina, hidromorfona u oxicodona en postoperatorio de reemplazo total de cadera
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Resumen
Los pacientes que son llevados a reemplazo total de cadera experimentan dolor severo postoperatorio sin no cuentan con un esquema de analgesia multimodal, donde el eje del manejo farmacológico se da con opiáceos. El uso de analgesia controlada por el paciente “PCA” es de gran popularidad para la administración de estos fármacos en el control de dolor postoperatorio, por lo que en esta investigación se determinan los efectos secundarios como nauseas, emesis, sedación y prurito, luego del uso de “PCA” con morfina, oxicodona o hidromorfona, medidos a las 36 horas del postoperatorio de reemplazo total de cadera en la Fundación Santa Fe de Bogotá y la Clínica del Dolor entre los años 2016 y 2018, a través de un estudio observacional de tipo transversal con componente analítico, cuyos resultados se determinaron mediante pruebas de Chi cuadrado, ANOVA, prueba Kruskal-Wallis.
Se realizó un análisis en 138 sujetos encontrando que la hidromorfona, morfina y oxicodona, presentan adecuados resultados en cuanto a satisfacción (96.9%), siendo la hidromorfona el opiáceo más utilizado (34.09%), las náuseas el efecto adverso más frecuente (15.9%), el antiemético el coadyuvante mas utilizado (39.3%), y el opiaceo con menor frecuencia de presentación de efectos adversos la hidromorfona. Sin embargo, no se presentaron diferencias significativas con P>0.05% en la presentación de los efectos secundarios entre los grupos.
La morfina, oxicodona o hidromorfona presentan resultados adecuados respecto al manejo del dolor en pacientes con RTC mediante PCA, sin encontrarse diferencias significativas ni clinicamente representativas en frecuencia ni severidad de los efectos estudiados entre los grupos de tratamiento.
Descripción
Abstract
Patients who undergo total hip replacement experience severe postoperative pain if they do not have a multimodal analgesia scheme, where the axis of pharmacological management is given with opioid analgesics. The use of analgesia controlled by the patient "PCA" is very popular for the administration of these drugs in the control of postoperative pain, so in this investigation the secondary effects are determined such as nausea, emesis, sedation and pruritus, after use of "PCA" with morphine, oxycodone or hydromorphone, measured 36 hours after the total hip replacement at the Santa Fe Foundation of Bogotá and the Pain Clinic between 2016 and 2018, through an observational study of transverse type with analytical component, whose results were determined by Chi square tests, ANOVA, Kruskal-Wallis test.
An analysis was made in 138 subjects finding that hydromorphine, morphine and oxycodone, have satisfactory results in terms of satisfaction (96.9%), hydromorphone being the most used opiate (34.09%), nausea being the most frequent adverse effect (15.9% ), the antiemetic the most used adjuvant (39.3%), and the opiate with less frequency of presentation of adverse effects hydromorphone. There were no significant differences with P> 0.05% in the presentation of side effects between the groups.
Morphine, oxycodone or hydromorphone present adequate results regarding the management of pain in patients with CTR using PCA, without differences in frequency or severity in adverese events, through the treatment groups.