Pieloureterostomía a uréter nativo en un paciente con trasplante renal y estrechez ureterovesical complicada con urolitiasis múltiple y falla renal aguda. Colombia
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Fecha
2014
Título de la revista
Publicado en
Urología Colombiana, 0120-789X, Vol. 23,Nro.3 2014, p.223-226
Publicado por
Sociedad Colombiana de Urología
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
El trasplante renal (TR) se considera hoy en día como el tratamiento ideal para los pacientes
con Insuficiencia Renal Terminal, es de anotarse que se evidencia en la literatura múltiples
complicaciones tanto en la etapa temprana como tardía, dentro de las cuales las estrecheces
del uréter, estrecheces de la unión ureterovesical, las infecciones urinarias y los cálculos de las
vías urinarias son las más frecuentemente reportadas.
Objetivo: Presentar los métodos diagnósticos y los tratamientos realizados a un paciente con
antecedente de TR de Donante ivo, quien presentó Insuficiencia Renal Aguda con elevación
severa de nitrogenados, anuria, hidronefrosis y múltiples cálculos caliciales y ureterales.
Materiales, método y resultados: Se presenta un paciente de sexo masculino de 51 años de edad
con antecedente de TR de Donante ivo Relacionado quien 10 años después del TR consulta al
servicio de urgencias por un cuadro compatible con Insuficiencia Renal Aguda, Anuria, elevación
de nitrogenados, se identifica en ecografía y urotac la presencia de hidroureteronefrosis grado
grado III , múltiples cálculos caliciales y ureterales, inicialmente se realiza deriva con
nefrostomía percutánea, una vez estable clínicamente, se intenta hacer manejo quirúrgico
endoscópico (anterógrado y retrógrado) el cual no fue posible realizar por proceso fibrótico y
cicatricial severos, ante el riesgo de pérdida del injerto se decide hacer abordaje abierto,
realizándose pieloureterostomia (de la pelvis del riñón trasplantado al uréter nativo derecho)
más resección de área estenótica del uréter trasplantado y extracción completa de cálculos,
con evolución satisfactoria, mejoría de la Insuficiencia Renal y permitiendo recuperación del
Injerto Renal, sin requerir que el paciente entrara a diálisis, teniendo una buena evolución
hasta fecha.
Conclusiones: En los pacientes con TR están descritas múltiples complicaciones tanto urológicas
como no urológicas, en este caso se describe un paciente con múltiples complicaciones
asociadas que desencadenan Insuficiencia Renal Aguda, Hidronefrosis y el riesgo de perdida del
injerto, se describe el abordaje diagnóstico y terapéutico para evitar la pérdida de dicho órgano
con una evolución satisfactoria.
Descripción
Abstract
Renal Transplant (RT) is currently considered as the standard treatment in End Stage Renal
Failure patients. There are descriptions in the literature of the many early or late complications
that can occur after the surgery has been performed, such as ureteral stenosis, uretero‑vesical
implant stenosis, urinary tract infections, and urinary stones.
Purpose: To present a case of A 51 year‑old male with a living donor renal transplant who
developed acute renal failure with hydroureteronephrosis, and multiple urinary stones.
Materials, methods and results: The case is presented of 51 year‑old male, receiver of a living
donor renal transplant, who after 10 years after the transplant developed acute renal failure,
with anuria, and impaired renal function tests. Hydronephrosis was detected by ultrasound, and
multiple renal and ureteral stones, and ureteral dilatation were observed in the CT scan. He
was initially treated with percutaneous nephrostomy, and after clinical improvement an
unsuccessful antegrade and retrograde endoscopic approach was attempted. Then, in order to
avoid the risk of losing the graft, an open procedure was performed by pyeloureterostomy (from
transplanted kidney pelvis to native right ureter), a resection of the stenosed ureter, and
extraction of urinary stones, with graft recovery.
Conclusions: Many urological and non‑urological complications have been described in patients
with renal transplant. A case of a patient with multiple complications and acute renal failure,
hydronephrosis, urinary stones and risk of losing the graft is described here. Renal function
recovered after treatment was performed.
Palabras clave
Trasplante de riñón, Cálculos urinarios, Fallo renal crónico, Hidronefrosis
Keywords
Kidney Transplantation, Urinary Calculi, Kidney Failure, Chronic; Hydronephrosis
Temáticas
Procedimientos quirúrgicos urológicos
Enfermedades urológicas
Enfermedades renales
Enfermedades urológicas
Enfermedades renales