Utilidad del “speckle tracking” en pacientes no oncológicos

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Fecha

2019

Título de la revista

Publicado en

Revista Colombiana de Cardiología, 0120-5633, Vol. 26, S1, 2019, p. 91-102

Publicado por

Sociedad Colombiana de Cardiologia

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Resumen

La evaluación de la función sistólica es fundamental para la toma de decisiones clínicas en cardiología. Los métodos actuales basados el cálculo de la Fracción de Eyección Ventricular Izquierda como parámetro de la función sistólica, se soportan en medidas volumétricas. Con el advenimiento de la ecocardiografía speckle tracking, se puede determinar el grado de deformación de la fibra miocárdica (Strain) y obtener una medida más directa de la función sistólica, lo cual ha despertado un interés creciente sobre su utilidad en la práctica clínica. Por tanto, en esta revisión se presenta evidencia actualizada sobre la aplicación de la ecocardiografía speckle tracking, en diferentes cardiopatías de origen no oncológico. Por ejemplo, el Strain Longitudinal Global, el parámetro mejor estudiado de la ecocardiografía speckle tracking, provee información pronóstica en enfermedades como la cardiomiopatía hipertrófica y cardiopatía isquémica. Un Strain Longitudinal Global alterado confiere un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con valvulopatías aórticas y mitral; incluso con Fracción de Eyección Ventricular Izquierda preservada, lo cual abre la posibilidad de anticipar el tiempo de intervención quirúrgica. La ecocardiografía speckle tracking, también permite cuantificar el strain auricular izquierdo, permitiendo evaluar con mayor precisión la función diastólica. Aunque para cada cardiopatía se presentan valores de referencia de Strain, esta técnica aún se encuentra en desarrollo; por tanto, aún no hay valores de corte estandarizados dado la amplia variabilidad inter-proveedores. Sin embargo, por los avances diarios en la técnica de ecocardiografía speckle tracking, se espera que su uso rutinario sea considerado en las guías de práctica clínica futuras como herramienta de decisión clínica.

Descripción

Abstract

The evaluation of systolic function is fundamental for clinical decision making in cardiology. The current methods based on the calculation of the Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) as a parameter of the systolic function are supported in volumetric measurements. With the advent of speckle tracking echocardiography (STE), the degree of deformation of the myocardial fiber (Strain) can be determined and a more direct measure of systolic function can be obtained, which has aroused a growing interest in its usefulness in clinical practice. Therefore, this review presents updated evidence on the application of STE in different heart diseases of non-oncological origin. For example, the Global Longitudinal Strain (GLS), the best-studied parameter of STE, provides prognostic information in diseases such as hypertrophic cardiomyopathy and ischemic heart disease. An altered GLS confers an increased risk of cardiovascular events in patients with aortic and mitral valve disease; even with preserved LVEF, which opens the possibility of anticipating the time of surgical intervention. The STE also allows the quantification of left atrial strain, allowing a more accurate assessment of diastolic function. Although reference values of Strain are presented for each cardiopathy, this technique is still in development; therefore, there are still no standardized cut-off values given the wide inter-vendor variability. However, due to the daily advances in the STE technique, it is expected that its routine use will be considered in future clinical practice guidelines as a clinical decision tool.

Palabras clave

Función ventricular izquierda, Ecocardiografía speckle tracking, Strain auricular izquierdo

Keywords

Speckle tracking cardiac ultrasound, Left ventricular function, Left atrial strain

Temáticas

Presión sanguínea
Cardiopatías
Pruebas de función cardíaca
Técnicas de imagen cardíaca

Citación

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