Examinando por Autor "Villamizar Benesch, Fredy Ernesto"
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Ítem Asociación entre la pronación y desarrollo de estenosis traqueal en pacientes post intubación orotraqueal con traqueostomía percutánea durante la pandemia del SARS Cov-2(2023) Jordán Fuentes, Daniel Gonzalo; Pardo Vargas, María Angélica; Guerrero Sánchez, Carlos Fernando; González Moreno, Juan Sebastián; Villamizar, Fredy Ernesto; Barrios del Río, Rodolfo Valentín; Serna Lozano, Adriana Margarita; Villamizar Benesch, Fredy ErnestoLa estenosis traqueal es la complicación más relevante posterior a una intubación orotraqueal (IOT) prolongada. En la unidad de cuidados intensivos (UCI) frecuentemente se considera el cambio de un tubo orotraqueal a una cánula de traqueostomía percutánea cuando se prolonga la ventilación mecánica, o se prevé que no será posible liberar al enfermo de este apoyo ventilatorio por su grave condición. La ventilación en decúbito prono por su parte, ha sido una estrategia útil en pacientes con SDRA, pero en el contexto de la pandemia por SARS Cov-2 su uso se hizo prácticamente rutinario en las UCI alrededor del mundo. Los servicios dedicados a la cirugía torácica hemos enfrentado otro desafío concomitante y es la necesidad de manejar inusuales y diversas presentaciones de enfermos con estenosis traqueal. Nuestra investigación tiene por lo tanto como finalidad, identificar la asociación entre la pronación durante la ventilación mecánica invasiva y el desarrollo de estenosis traqueal en pacientes con intubación orotraqueal que hayan requerido de traqueostomía percutánea durante la pandemia del SARS Cov-2. Se incluirán ciertos pacientes ingresados a la UCI por cirugía de tórax en Los Cobos Medical Center y la UMHES Santa Clara durante el periodo 2020-2021. Se plantea un estudio analítico de tipo cohorte ambispectivo, de manera retrospectiva se recolectarán datos en historias clínicas y bases de datos en los departamentos de estadística institucional. De manera prospectiva se hará un seguimiento hasta 6 meses después del retiro de la cánula de traqueostomía para evaluar la presencia de estenosis. La estadística consta de 3 fases; inicialmente mediante un análisis univariado se estimará la prevalencia general de estenosis traqueal, luego se calculará la incidencia entre las cohortes y se hará una comparación utilizando una prueba Z de diferencia de medias. Por último se establecerá el efecto de la pronación calculando riesgos relativos con intervalos de confianza del 95%. Con la implementación del protocolo se espera que esto redunde en mejores desenlaces de salud, así como menores periodos de estancia hospitalaria y complicaciones derivadas del COVID-19.Ítem Caracterización clínica y tratamiento de los pacientes adultos con diagnóstico de mediastinitis aguda atendidos en una institución de III nivel de Bogotá (Hospital Santa Clara) durante periodo de 2016 a 2022(2022) Cruz Mendoza, Diego Fernando; Toledo Arenas, José Daniel; Villamizar Benesch, Fredy Ernesto; Cruz Mendoza, Diego Fernando [0000-0003-2195-3399]La Mediastinitis aguda (MA) es una entidad subdiagnosticada con resultados clínicos diversos, además de múltiples etiologías, la más estudiada es la aparición posterior a cirugía cardiaca, y con estadísticas más claras, otras, poco analizadas: causadas por Perforación Esofágica (PE) y Mediastinitis Necrotizante Descendente (MND), traumática e idiopática. Buscamos describir los hallazgos paraclínicos, manejo y pronóstico de esta entidad en un Hospital público de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia. Estudio observacional descriptivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de mediastinitis aguda y relacionados (complicaciones por cirugía cardiaca como criterio de exclusión); se describieron variables paraclínicas, etiologías, tipo de imagen, microbiología, manejo, complicaciones y mortalidad. n = 35 en 6 años en el Hospital Universitario Santa Clara (HUSC), hombres (82,9%), edad promedio 44 años, las etiologías más frecuentes fueron PA: 48,7% (de está, la principal causa fue ingesta de cuerpo extraño) y MND: 45,7% (desencadenante principal: absceso odontogénico con 62,5%); la co morbilidad más presente fue la farmacodependencia 48%; el estudio de imagen más realizado fue la tomografía computarizada (TC): 94,3%, edema y enfisema mediastinales fueron los principales hallazgos radiológicos, los bacilos gram negativos y cocos gram positivos los más encontrados en cultivos. La cirugía fue el principal manejo: cervicotomia y toracoscopia (VATS) dependiendo de la etiología; la mortalidad general fue 22,9% y la estancia hospitalaria promedio 29 días. Este es el estudio colombiano más grande en esta patología en un Hospital de la red pública, obtuvimos etiologías diversas. La farmacodependencia como co-morbilidad prevalente asociada a mala higiene oral generan foco sépticos odontogénicos como origen de la MND e ingesta de cuerpos extraños para la PA con mediastinitis, lo que difiere a lo reportado en el mundo, dado que al no tener un servicio intervencionista endoscópico, la iatrogenia fue menos frecuente. El entrenamiento y las capacidades en el manejo mínimamente invasivo o enfoque conservador multidisciplinario han desplazado a las grandes cirugías realizadas en el pasado, nuestros datos de estancia hospitalaria y mortalidad están dentro del rango descrito en la literatura mundial.Ítem Complicaciones de la colangiopancreatografía endoscópica retrograda en la Fundación Salud Bosque 2010 al 2012(2014) Barreto Orozco, Julio Alejandro; Villamizar Benesch, Fredy ErnestoANTECEDENTES: La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) es un procedimiento endoscópico gastrointestinal que permite evaluar enfermedades biliares y pancreáticas, y que adicionalmente tiene diversas indicaciones terapéuticas. Aunque la CPRE presenta menos complicaciones y disminuye la mortalidad postoperatoria en relación con la cirugía convencional tiene una incidencia de complicaciones que oscila entre 1,8 y 40%. OBJETIVOS: Este estudio pretendió identificar la prevalencia de complicaciones posterior a la realización de Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada durante el período comprendido entre 2.012 y 2.012 en la Fundación Salud Bosque. METODOS: Se realizó un estudio de corte transversal con 192 pacientes en quienes se revisó su historia clínica para obtener datos demográficos, clínicos y aquellos relacionados con el procedimiento. RESULTADOS: El porcentaje de complicaciones encontrado fue de 23,4%, con un total de 22 casos de Pancreatitis (11,5%), 19 casos de Colangitis (9,9) y 4 casos con hemorragia (2,1%). CONCLUSION: Entre los pacientes analizados no se encontró ningún paciente con perforación de la vía biliar. El porcentaje de mortalidad al momento del egreso encontrado fue 4,7%.Ítem Descripción de los estudios microbiológicos positivos en pacientes llevados a cirugía por derrame pleural infeccioso en el hospital santa clara 2017 - 2018(2019) Villamizar Benesch, Fredy Ernesto; Barrios del Río, Rodolfo Valentín; Méndez Ordóñez, Erika MarcelaIntroducción: El estudio citoquímico del líquido pleural dirige y optimiza la terapia antibiótica necesaria para todo paciente con derrame pleural paraneumónico complicado y empiema. Actualmente, en nuestro medio, no se conocen estadísticas de los agentes microbiológicos de los cultivos positivos. El objetivo del presente estudio es caracterizar los cultivos positivos de los pacientes con derrame pleural paraneumónico complicado y empiema llevados a cirugía y determinar el tipo de flora bacteriana. Metodología: Estudio transversal con estudio de concordancia anidado. Se incluyeron todos los pacientes llevados a decorticación por derrame pleural infeccioso complicado y se analizaron los estudios microbiológicos de pacientes en el Hospital Santa Clara entre 2017 y 2018. El análisis se hizo en términos descriptivos. Resultados: En 30 pacientes elegibles para el estudio, 66.6% fueron hombres. Los gérmenes predominantes en el estudio clínico inicial del paciente (cultivos tomados antes de la decorticación) fueron gram(+). El germen más comúnmente identificado en los productos quirúrgicos fue la Pseudomona aeruginosa, aunque la mayoría de cultivos fueron negativos a las 72 horas de incubación. Se encontró una concordancia buena entre los resultados de los cultivos iniciales del líquido pleural con los cultivos de los productos quirúrgicos positivo con un índice kappa de 0.83 y negativos de 0.61, pero al evaluar la concordancia entre la celularidad y la neutrofilia del líquido pleural con la positividad de los cultivos la concordancia fue pobre. Discusión: Es necesario obtener muestras de líquido pleural antes de la cirugía, y realizar acuciosamente el estudio prequirúrgico y postquirúrgico del líquido pleural y de los productos de decorticación para dirigir la terapia antimicrobiana; este estudio mostró que si hay una buena relación entre los resultados de los cultivos iniciales del líquido pleural con los resultados de los cultivos de los productos quirúrgicos, poniendo en discusión la necesidad de obtener los cultivos de los productos quirúrgicos.