Examinando por Autor "Valencia Vásquez, Sergio Alfonso"
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Ítem Análisis de la composición corporal en pacientes llevados a trasplante hepático(2021) Torres Cortes, David Fernando; Triana Rodríguez, Gustavo Adolfo; Aguirre Matallana, Diego Andrés; Valencia Vásquez, Sergio AlfonsoObjetivo general Evaluar la asociación entre sarcopenia pre-trasplante y desenlaces como estancia hospitalaria, reingresos, infecciones, rechazo, retrasplante, mortalidad a 3 meses y mortalidad general, en pacientes llevados a trasplante hepático en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2008 y 2018. Materiales y métodos Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva donde se estimó la prevalencia de sarcopenia por tomografía computarizada (TC) y su asociación con desenlaces postoperatorios en trasplante hepático en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2008 y 2018. La población a estudio fueron los pacientes con trasplante hepático que tenían evaluación pre-trasplante completa y en la cual se hizo el análisis de la tomografía. En este período de tiempo se realizaron 463 trasplantes hepáticos de los cuales 234 tenían tomografía pretrasplante y 69 tenían tomografía abdominal postrasplante. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. No se realizó intervención. La valoración nutricional hace parte del protocolo de manejo clínico del servicio de trasplante hepático. Resultados No se demostró relación entre sarcopenia y los desenlaces esperados descritos en la literatura tales como aumento de días de hospitalización, requerimiento de estancia en UCI y presencia de infecciones. Los pacientes sarcopénicos presentan duración de 1,28 días en UCI mayor que los no sarcopénicos. A mayor área de grasa visceral menor riesgo de infecciones. Dentro de las variables del índice de SOFT (Survival Outcomes Following Liver Transplantation), el cual fue desarrollado con el fin de predecir la sobrevida a 3 meses post trasplante hepático, no se tiene en cuenta la variable sarcopenia para predecir mortalidad a tres meses y a un año, y concluimos que adicionar la variable sarcopenia no modifica la prediccción de mortalidad en este grupo de pacientes. Conclusiones 1. La sarcopenia no es predictor de mortalidad a los 3 meses en esta serie de pacientes. 2. La sarcopenia se asocia a mayor tiempo de estancia en unidad de cuidado intensivo (UCI). Aunque no es estadísticamente significativa sí consideramos que es clínicamente relevante. 3. El área de grasa visceral disminuye a medida que aumenta el estadío de severidad medido en la escala de Child Pugh. 4. Un mayor contenido de grasa visceral se asocia a un menor riesgo infección, a diferencia de lo encontrado en la literatura donde el mayor contenido de grasa visceral se asocia con mayor riesgo de infección. 5. La grasa visceral es un buen marcador de estado nutricional al ser comparado con el índice de masa corporal (IMC) y la albúmina.Ítem Relación entre las comorbilidades y los hallazgos radiológicos en tórax en pacientes con COVID-19(2024-07) Valencia Vásquez, Sergio Alfonso; Pinzón Valderrama, Bibiana Andrea; Lineros Montañez, Alberto; Valencia Vasquez, Sergio Alfonso [0000-0002-0605-411X]La enfermedad infecciosa generada por el Coronavirus 2019 (COVID-19) es producida por un virus de la familia de los coronaviridae, aislado en diciembre de 2019 de los primeros casos reportados en Wuhan, China (1). En la actualidad y por la similitud genética cercana al 79% con el previo brote por el coronavirus SARS-CoV, se reconoce al virus como SARS-CoV-2 (5). Las imágenes diagnosticas sirven para el diagnóstico de COVID -19 como para el seguimiento de la enfermedad. Sin embargo, la presentación de la enfermedad es muy variable y no se conoce la relación entre las comorbilidades y la presentación de la misma. Conocer la relación entre las comorbilidades basales de los pacientes con COVID-19 y la presentación en imágenes de tórax (radiografía y tomografía) en el momento del diagnóstico.Ítem Rendimiento diagnóstico de radiólogos especializados utilizando dispositivos móviles convencionales para el diagnóstico del ataque cerebrovascular agudo(2020) Rueda Ruiz, Natalia; Useche, Juan Nicolás; Salazar, Antonio José; Bermúdez, Sonia Virginia; Morillo, Anibal José; Torres, Oscar Javier; Valencia Vásquez, Sergio Alfonso; Morillo, Anibal José; Lineros Montañez, AlbertoOBJETIVO Evaluar el rendimiento diagnóstico de los radiólogos al interpretar imágenes de tomografía computada (TC) simple de cráneo de pacientes con síntomas de ataque cerebrovascular agudo (ACV) en un sistema de lectura en teléfono celular y computador portátil comparado con una estación de trabajo médico y así determinar la utilidad de los dispositivos móviles en telemedicina para el diagnóstico de ACV en contexto de urgencias, para orientar la administración de trombolisis endovenosa. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio de pruebas diagnósticas usando TC de cráneo simple de pacientes en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá desde 2015 a 2018, con sospecha de ACV. Con una muestra de 188 casos valorados en 3 dispositivos diferentes por cada uno de observadores: estación médica, teléfono celular y computador portátil, para un total de 2.256 interpretaciones y se calcularon valores estadísticos para rendimiento diagnóstico. RESULTADOS La prevalencia de los casos de ACV hemorrágico y ACV isquémico de la muestra seleccionada mostró una distribución típica similar a la descrita en la literatura mundial. En detección de ACV hemorrágico la especificidad fue 99,3%, sensibilidad 94% y VPP 95,9%. En detección de ACV isquémico VPN 89% y especificidad 93%. Las curvas ROC para determinar pacientes con indicación por imágenes de trombolisis endovenosa fueron similares para todos los sistemas de lectura, indicando un desempeño similar del observador en todos los dispositivos. La diferencia máxima en tiempo entre los dispositivos fue inferior a 30 segundos y se documentó incremento en la concordancia cuando el observador adquirír mayor experiencia en el uso de los dispositivos remotos. CONCLUSIONES Excelente precisión diagnóstica de los radiólogos al usar dispositivos remotos en comparación con estaciones médicas de lectura convencional para interpretar imágenes de TC de cráneo simple de pacientes con síntomas de ACV en contexto de urgencias para definir administración de trombolisis endovenosa. El tiempo de lectura en los dispositivos remotos no afecta significativamente (menos de 30 segundos) los tiempos adecuados para la interpretación de imágenes en el contexto de ACV. La estrategia de telerradiología es prometedora para el sistema de salud nacional que cuenta con múltiples municipios muy alejados de sus centros de referencia.Ítem Revisión sistemática y metaanálisis: rol del medio de contraste oral en tomografía axial computarizada en pacientes con abdomen agudo(2021) Brun Vergara, María Lucía; Valencia Vásquez, Sergio Alfonso; Triana Rodríguez, Gustavo Adolfo; Aguirre Matallana, Diego Andrés; Lineros Montañez, Alberto; Brun Vergara, María Lucía [0000-0001-5983-6003]OBJETIVO El objetivo primario es determinar la necesidad del uso de medio de contraste oral en pacientes con diagnóstico de abdomen agudo llevados a tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso, a través de una búsqueda sistemática de la literatura desde enero 1 de 2000 hasta la fecha. Como objetivo secundario se tuvo determinar si los pacientes con panículo adiposo amplio no requieren medio de contraste oral en la realización de tomografía axial computarizada en contexto de abdomen agudo. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática cuantitativa de la literatura – metaanálisis, de los artículos publicados desde enero 1 de 2000 hasta la fecha. El protocolo del estudio fue publicado en la plataforma PROSPERO para el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por su sigla en inglés National Institute for Health Research)(1). RESULTADOS La búsqueda electrónica inicial recuperó 1239 artículos. De éstos, 18 artículos fueron recuperados con los textos completos correspondientes después de eliminar los que se encontraban duplicados, los que no había disponibilidad de texto completo y aquellos artículos que eran no relevantes al ser seleccionados por título y/o por resumen. Finalmente, ocho estudios fueron potencialmente elegibles para análisis cualitativo. Sin embargo, solo se incluyeron cinco artículos originales por evaluación de calidad en la síntesis cuantitativa, que incluían un total de 7573 pacientes (2–6). Para la tomografía axial computarizada sin medio de contaste oral, el análisis agrupado incluyó cinco estudios que incluyeron 7573 pacientes. El análisis agrupado de las medidas arrojó una sensibilidad de 98% [0.73 – 1.00]; especificidad de 98% [0.96 – 0.99]; DOR de 3434 [140 – 83948]; LR+ de 54.1 [23.9 – 122.3); y LR- de 0.02 [0.00 – 0.35). El I2 estimado fue 52% y un Chi-cuadrado de 4.182. En las curvas SROC, el AUC fue de 0.99 [0.98 – 1.00]. CONCLUSIÓN Las técnicas de tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso sin contraste oral positivo para diagnosticar abdomen agudo traumático y no traumático mostraron un rendimiento diagnóstico equivalente o mejor en comparación con las tomografías con medio de contraste oral. Sin embargo, se debe realizar un ensayo clínico comparativo prospectivo o estudio de cohorte con y sin medio de contraste oral para evaluar correctamente la idoneidad de esta modalidad. PALABRAS CLAVE (MeSH) Abdomen, Abdomen agudo, Tomografía, Medio de contraste.