Examinando por Autor "Triana, Gustavo Adolfo"
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Ítem Auditoria de los estándares de calidad de biopsias hepáticas percutáneas guiadas por imágenes en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre enero de 2013 y diciembre de 2016(2019) Rivero Rapalino, Oscar Mauricio; Triana, Gustavo Adolfo; Romero, Javier Andrés; Ochoa, Diana LorenaAuditar el cumplimiento de los estándares de calidad propuestos por el Royal College of Radiologist para la toma de biopsias hepáticas percutáneas guiadas por ultrasonido en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Estudio de corte transversal en pacientes con patología hepática a quienes se les practicó biopsia de hígado percutánea guiada por imágenes en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Durante enero de 2013 a diciembre de 2016 se realizaron en la fundación Santa Fé de Bogotá 881 biopsias hepáticas. Se revisaron por medio de historia clínica digital, identificando 458 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los pacientes llevados a biopsias fueron hombres (54.1%), con una edad media de 49 años. Se encontró el consentimiento informado diligenciado en mas del 99%, sin embargo de forma completa en un 85%, las instrucciones postprocedimiento fueron administradas en el 100% de los pacientes, la muestra histológica suficiente global fue del 96,7% y la eficacia diagnóstica del 94%. La eficacia diagnóstica de forma global se realiza con mínimo 3.07 cilindros con una DE de 0.66 y valor de p de 0.94, no significativo. Se encontró que con 2 cilindros tomados las agujas de calibres 16G y 18G alcanzan una eficacia diagnóstica de 100%, con 3 cilindros los dos calibres de aguja alcancan una eficacia deagnóstica en mas del 95% de los casos. También se encontró que la eficacia diagnóstica es igual en la enfermedad hepática difusa, sin embargo, en enfermedad hepática focal, la eficacia diagnóstica es mayor con agujas de mayor calibre. Las complicaciones graves encontradas fueron del 0.44% dados por sangrado grave y muerte en 2 pacientes. Al revisar los estándares de auditoria propuestos por el Royal College de Radiology para biopsia hepática se encontró que se cumplió los objetivos propuestos en la muestra histológica suficiente y el suministro de recomendaciones postprocedimiento. El consentimiento informado fue diligenciado en mas del 99% de los casos, sin embargo no se realizó completamente sino en 85% de los casos. La eficacia diagnóstica tambien fue un estándar que no se cumplió pero se encontró muy cercano a la meta, considerando una oportunidad de mejora. En cuanto al consentimiento informado se deben implementar estrategias para cumplir su adecuado diligenciamineto, igualmente, se requiriere un seguimiento periódico de la aplicación de dichas estrategias para garantizar la efectividad de las mismas. Las agujas de mayor calibre logran mejor eficacia diagnóstica en la enfermedad hepática focal. La mortalidad en nuestra corte es similar a la encontrada en la literatura.Ítem Evaluación del índice musculoesquelético como marcador de sarcopenia y predictor de desenlace clínico en pacientes con hepatopatía crónica que han sido llevados a derivación transyugular porto-sistémica intrahepática en la Fundación Santa Fe de Bogotá de 2008 a 2022(2022) Borrero León, Rodrigo; Rivero Rapalino, Oscar; Triana, Gustavo Adolfo; Borrero León, Rodrigo [0000-0002-6708-2739]La enfermedad hepática crónica es una causa importante de morbimortalidad mundial, para la cual existen en la actualidad múltiples tipos de terapias tanto farmacológicas como invasivas, que mejoran las condiciones clínicas de los pacientes. Uno de los posibles tratamientos es la derivación transyugular porto-sistémica o TIPS (por sus siglas en inglés), que como bien dice su nombre, consiste en evitar el paso de la sangre proveniente del sistema porta a través de los sinusoides hepáticos, desviándola directamente a la vena cava inferior, y por lo tanto, disminuir la presión en el sistema porta. Esta terapia tiene indicaciones claras en pacientes con enfermedad crónica del hígado avanzada, buscando mejorar su sobrevida y su calidad de vida. Una de las propuestas de evaluación de mejoría de la mortalidad es la correlación entre la sarcopenia (indicador del estado nutricional del paciente) antes y después de la realización del procedimiento.Ítem Modelo de análisis de costo-efectividad, utilizando los sistemas de clasificación ATA y TIRADS en pacientes con nódulos tiroideos con sospecha intermedia de malignidad(2021) Vásquez Gómez, Andrés Ricardo; Londoño Trujillo, Darío; Triana, Gustavo AdolfoOBJETIVO: Determinar la costo-efectividad de los sistemas de clasificación (ATA-TIRADS), en pacientes con nódulo tiroideo con sospecha intermedia de malignidad, en la fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB), para esto utilizaremos un árbol de decisiones simulando una cohorte de pacientes con nódulos tiroideos con sospecha intermedia de malignidad para determinar cuál clasificación realiza un diagnóstico adecuado utilizando la menor cantidad de recursos disponibles como biopsias de tiroides y ecografías de seguimiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de costoefectividad, de los sistemas de clasificación (ATA/TI-RADS), en pacientes con nódulo tiroideo con sospecha intermedia de malignidad, con biopsia y patología reportada en de la Fundación Santa Fe de Bogotá. RESULTADOS: Se estimó la efectividad de costos para cada escala de clasificación de malignidad de nódulos tiroideos, cumpliendo con los supuestos del modelo. Para la rama del de TIRADS el valor de costo efectividad fue de 401,682 v/s para la modelo ATA de 451,869, encontrando una diferencia de $568,147. La razón incremental al usar el modelo ATA es de 1.12. La equivalencia monetaria de estos valores de costo efectividad se realizó suponiendo que el modelo de menor costoefectividad representa una unidad de PIB y el modelo de mayor costo efectividad se le aplica la razón incremental. Para el modelo TIRADS el costo es igual a la unidad de producto interno bruto $4,734,560 pesos, mientras que para el modelo ATA es de 5,302,707 pesos, con una diferencia de $ 568,147 pesos. CONCUSIÓN El cáncer de tiroides sigue siendo un reto diagnóstico en imágenes, especialmente los nódulos de sospecha intermedia, los cuales por sus características son difíciles de categorizar en malignos o benignos y hay necesidad de realizar una serie de estudios para llegar al diagnóstico acertado en el menor tiempo posible; teniendo en cuenta algunas variables como son los costos que generan este tipo de patologías en nuestro sistema de salud. Esto especialmente aplica en las categorías donde no se tiene una probabilidad alta de diagnóstico o no diagnóstico para cáncer. Nuestro estudio demostró una mejor costo-efectividad en la categoría TIRDAS v/s la ATA, sin embargo, el umbral es muy pequeño, por lo que para escoger una escala la consideración debe ser diferente a los costos.