Examinando por Autor "Parada Gereda, Henry Mauricio"

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    Efectividad de la ecografía diafragmática como predictor del éxito del destete de la ventilación mecánica: una revisión sistemática y metaanálisis
    (2023) Parada Gereda, Henry Mauricio; Molano Franco, Daniel; Perez Terán, Purificación; Masclans, Joan Ramón; Tibaduiza Torres, Adriana Lucia; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Nieto Estarda, Victor Hugo; Rico Mendoza, Franklin Alejandro; Arias Ortiz, Wanderley Augusto
    Antecedentes Se han utilizado varias mediciones para predecir el éxito del destete de la ventilación mecánica; sin embargo, su eficacia varía en los distintos estudios. En los últimos años, la ecografía diafragmática se ha utilizado para este fin. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la efectividad de la ecografía diafragmática para predecir el éxito del destete de la ventilación mecánica. Métodos Dos investigadores buscaron de forma independiente en PUBMED, TRIP, EMBASE, COCHRANE, SCIENCE DIRECT y LILACS artículos publicados entre enero de 2016 y julio de 2022. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la herramienta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2. Se realizó un análisis de sensibilidad y especificidad para la excursión diafragmática y la fracción de engrosamiento diafragmático; se calcularon los cocientes de probabilidad positivos y negativos y las odds ratio diagnósticas (DOR) con sus intervalos de confianza (IC del 95%) mediante un análisis de efectos aleatorios, se estimó la curva receiver operating characteristic. Las fuentes de heterogeneidad se exploraron mediante análisis de subgrupos y metarregresión bivariante. Resultados Se incluyeron 26 estudios, de los cuales 19 se incluyeron en el metanálisis (1204 pacientes). Para la excursión diafragmática, la sensibilidad fue de 0,80 (IC del 95%: 0,77-0,83), la especificidad de 0,80 (IC del 95%: 0,75-0,84), el área bajo la curva (AUC) de 0,87 y la DOR de 17,1 (IC del 95%: 10,2-28,6). Para la fracción de engrosamiento, la sensibilidad fue de 0,85 (IC del 95%: 0,82-0,87), la especificidad de 0,75 (IC del 95%: 0,69-0,80), el área bajo la curva (AUC) de 0,87 y la DOR de 17,2 (IC del 95%: 9,16-32,3). Hubo heterogeneidad entre los estudios incluidos. Al realizar un análisis de subgrupos y excluir los estudios con valores de corte atípicos, la sensibilidad y la especificidad aumentaron para la fracción de engrosamiento diafragmático; la sensibilidad aumentó y la especificidad disminuyó para la excursión diafragmática; al comparar los estudios que utilizaron presión de soporte (PS) frente a tubo en T no hubo diferencias significativas en la sensibilidad y la especificidad; el análisis de metarregresión bivariante muestra que la posición del paciente en el momento de la prueba fue un factor de heterogeneidad en los estudios incluidos. Conclusiones Los valores por encima del punto de corte para la excursión diafragmática (>1 cm) y la fracción de engrosamiento (>29%) predicen la probabilidad de éxito del destete de la ventilación mecánica; sin embargo, se evidenció una heterogeneidad significativa en los estudios incluidos. Se necesitan estudios de alta calidad metodológica en subgrupos de pacientes en la unidad de cuidados intensivos para evaluar el papel de la ecografía diafragmática como predictor del destete de la ventilación mecánica.
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    Overall and progression-free survival in patients with primary lung adenocarcinoma expressing two or more biomarkers: a systematic review of the literature
    (2023) Silva Aparicio, Adriana Maritza; Parada Gereda, Henry Mauricio; Parra Medina, Rafael Santiago; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Arias Ortiz, Wanderley Augusto; Parra Medina, Rafael Santiago [0000-0002-8428-5837]; Arias Ortiz, Wanderley Augusto [0000-0002-6606-4627]
    Introduction: Lung cancer is one of the most prevalent types of malignancy and a leading cause of cancer-related death. Substantial improvements in the understanding of disease biology, the refinement of therapeutic approaches, and the implementation of predictive biomarkers for treatment selection have resulted in remarkable advancements and transformed cancer outcomes for many patients. Given the numerous targeted therapies available against cancer, molecular characterization of tumour biomarkers has become essential for selecting the therapeutic options that offer the best survival outcomes. So far, most studies have evaluated therapeutic outcomes in relation to a single tumour biomarker. In contrast, data on patients with tumours expressing two or more biomarkers are limited. Therefore, this systematic literature review aimed to describe the therapeutic outcome, in terms of survival, in patients with primary lung adenocarcinoma harbouring two or more biomarkers compared to patients with tumours positive for a single biomarker. Methods: A search for cross-sectional observational studies on lung cancer published between January 2017 and December 2021 was conducted in the PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs, and Google academic databases. Articles reporting dual biomarker expression were selected according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) guideline. Results: Fourteen cross-sectional observational studies were included in the systematic review. Three studies reported survival data in patients with lung cancer positive for a mutated EGFR (epidermal growth factor) and overexpressing PD-L1 (programmed death ligand 1); two studies dealt with cases expressing ALK (anaplastic lymphoma kinase) rearrangements and overexpressing PD-L1; and nine studies concerned patients with concurrent EGFR, ALK, and ROS1 (proto-oncogene 1 ROS1) alterations. On average, progression-free survival was 8.78 months in patients carrying tumours with concomitant biomarker expression and 12.13 months in those with a single biomarker. In addition, overall survival data were 26.07 months and 25.65 months for patients with tumours with dual or single biomarker expression, respectively. Conclusions: Progression-free survival and overall survival were shorter in patients with lung cancer with dual biomarker expression than in cases positive for a single biomarker.