Examinando por Autor "Ochoa, Diana Lorena"

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    Auditoria de los estándares de calidad de biopsias hepáticas percutáneas guiadas por imágenes en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre enero de 2013 y diciembre de 2016
    (2019) Rivero Rapalino, Oscar Mauricio; Triana, Gustavo Adolfo; Romero, Javier Andrés; Ochoa, Diana Lorena
    Auditar el cumplimiento de los estándares de calidad propuestos por el Royal College of Radiologist para la toma de biopsias hepáticas percutáneas guiadas por ultrasonido en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Estudio de corte transversal en pacientes con patología hepática a quienes se les practicó biopsia de hígado percutánea guiada por imágenes en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Durante enero de 2013 a diciembre de 2016 se realizaron en la fundación Santa Fé de Bogotá 881 biopsias hepáticas. Se revisaron por medio de historia clínica digital, identificando 458 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los pacientes llevados a biopsias fueron hombres (54.1%), con una edad media de 49 años. Se encontró el consentimiento informado diligenciado en mas del 99%, sin embargo de forma completa en un 85%, las instrucciones postprocedimiento fueron administradas en el 100% de los pacientes, la muestra histológica suficiente global fue del 96,7% y la eficacia diagnóstica del 94%. La eficacia diagnóstica de forma global se realiza con mínimo 3.07 cilindros con una DE de 0.66 y valor de p de 0.94, no significativo. Se encontró que con 2 cilindros tomados las agujas de calibres 16G y 18G alcanzan una eficacia diagnóstica de 100%, con 3 cilindros los dos calibres de aguja alcancan una eficacia deagnóstica en mas del 95% de los casos. También se encontró que la eficacia diagnóstica es igual en la enfermedad hepática difusa, sin embargo, en enfermedad hepática focal, la eficacia diagnóstica es mayor con agujas de mayor calibre. Las complicaciones graves encontradas fueron del 0.44% dados por sangrado grave y muerte en 2 pacientes. Al revisar los estándares de auditoria propuestos por el Royal College de Radiology para biopsia hepática se encontró que se cumplió los objetivos propuestos en la muestra histológica suficiente y el suministro de recomendaciones postprocedimiento. El consentimiento informado fue diligenciado en mas del 99% de los casos, sin embargo no se realizó completamente sino en 85% de los casos. La eficacia diagnóstica tambien fue un estándar que no se cumplió pero se encontró muy cercano a la meta, considerando una oportunidad de mejora. En cuanto al consentimiento informado se deben implementar estrategias para cumplir su adecuado diligenciamineto, igualmente, se requiriere un seguimiento periódico de la aplicación de dichas estrategias para garantizar la efectividad de las mismas. Las agujas de mayor calibre logran mejor eficacia diagnóstica en la enfermedad hepática focal. La mortalidad en nuestra corte es similar a la encontrada en la literatura.