Examinando por Autor "Komarow, Lauren"

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    Global epidemiology and clinical outcomes of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa and associated carbapenemases (POP): a prospective cohort study
    (Elsevier, 2023) Reyes, Jinnethe; Komarow, Lauren; Chen, Liang; Ge, Lizhao; Hanson, Blake M.; Cober, Eric; Herc, Erica; Alenazi, Thamer; Kaye, Keith S.; Garcia Diaz, Julia; Li, Lanjuan; Kanj, Souha S.; Liu, Zhengyin; Oñate, Jose M.; Salata, Robert A.; Marimuthu, Kalisvar; Gao, Hainv; Zong, Zhiyong; Valderrama Beltrán, Sandra L.; Yu, Yunsong; Tambyah, Paul; Weston, Gregory; Salcedo, Soraya; Abbo, Lillian M.; Xie, Qing; Ordoñez, Karen; Wang, Minggui; Stryjewski, Martin E.; Munita, Jose M.; Paterson, David L.; Evans, Scott; Hill, Carol; Baum, Keri; Bonomo, Robert A.; Kreiswirth, Barry N.; Villegas, Maria Virginia; Patel, Robin; Arias, Cesar A.; Chambers, Henry F.; Fowler, Vance G. Jr.; Doi, Yohei; van Duin, David; Satlin, Michael J.
    Antecedentes: La Pseudomonas aeruginosa resistente a los carbapenemes (CRPA) es una amenaza mundial, pero la distribución y la importancia clínica de las carbapenemasas no están claras. El objetivo de este estudio fue definir las características y los resultados de las infecciones por CRPA, así como la frecuencia global y el impacto clínico de las carbapenemasas albergadas por CRPA. Métodos: Llevamos a cabo un estudio de cohortes observacional y prospectivo de CRPA aislados de cultivos de torrente sanguíneo, respiratorio, orina o heridas de pacientes en 44 hospitales (10 países) entre el 1 de diciembre de 2018 y el 30 de noviembre de 2019. Los datos clínicos se extrajeron de los registros de salud y los aislados de CRPA se secuenciaron en todo el genoma. El resultado primario fue la mortalidad a 30 días a partir del día en que se recolectó el cultivo índice. Se compararon los resultados de los pacientes con infecciones por CRPA por tipo de infección y entre regiones geográficas y se realizó un análisis ponderado de probabilidad inversa para evaluar la asociación entre la producción de carbapenemasas y la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 972 pacientes (EE.UU. n=527, China n=171, América del Sur y Central n=127, Oriente Medio n=91, Australia y Singapur n=56), de los cuales 581 (60%) tenían infecciones por CRPA. La mortalidad a los 30 días difería según el tipo de infección (torrente sanguíneo 21 [30%] de 69, respiratoria 69 [19%] de 358, herida nueve [14%] de 66, orina seis [7%] de 88; p=0-0012) y la región geográfica (Oriente Medio 15 [29%] de 52, América del Sur y Central 20 [27%] de 73, EE.UU. 60 [19%] de 308, Australia y Singapur tres [11%] de 28, China siete [6%] de 120; p=0-0002). La prevalencia de genes carbapenemasa entre los aislados CRPA también varió según la región (América del Sur y Central 88 [69%] de 127, Australia y Singapur 32 [57%] de 56, China 54 [32%] de 171, Oriente Medio 27 [30%] de 91, EE.UU. diez [2%] de 527; p<0-0001). KPC-2 (n=103 [49%]) y VIM-2 (n=75 [36%]) fueron las carbapenemasas más comunes en 211 aislados productores de carbapenemasas. Después de excluir a los pacientes de EE.UU., porque pocos aislados de EE.UU. tenían carbapenemasas, los pacientes con infecciones por CRPA productoras de carbapenemasas tuvieron una mayor mortalidad a los 30 días que aquellos con infecciones por CRPA no productoras de carbapenemasas, tanto en los análisis no ajustados (26 [22%] de 120 frente a 19 [12%] de 153; diferencia 9%, IC 95% 3-16) como ajustados (diferencia 7%, IC 95% 1-14). Interpretación: La aparición de diferentes carbapenemasas entre los aislados de CRPA en diferentes regiones geográficas y el aumento de la mortalidad asociada a las infecciones por CRPA productores de carbapenemasas ponen de manifiesto los retos terapéuticos que plantean estos organismos. Financiación: Institutos Nacionales de Salud.
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    Molecular and clinical epidemiology of carbapenem-resistant Enterobacterales in the USA (CRACKLE-2): a prospective cohort study
    (Elsevier Ltd., 2020) Van Duin, David; Arias, Cesar A.; Komarow, Lauren; Chen, Liang; Hanson, Blake M.; Weston, Gregory; Cober, Eric; Garner, Omai B.; Jacob, Jesse T.; Satlin, Michael J.; Fries, Bettina C.; Garcia Diaz, Julia; Doi, Yohei; Dhar, Sorabh; Kaye, Keith S.; Earley, Michelle; Hujer, Andrea M.; Hujer, Kristine M.; Domitrovic, T. Nicholas; Shropshire, William C.; Dinh, An; Manca, Claudia; Luterbach, Courtney L.; Wang, Minggui; Paterson, David L.; Banerjee, Ritu; Patel, Robin; Evans, Scott; Hill, Carol; Arias, Rebekka; Chambers, Henry F.; Fowler, Vance G.; Kreiswirth, Barry N.; Bonomo, Robert A.
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    Transmission of Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae in US Hospitals
    (Oxford University Press, 2023) Luterbach, Courtney L.; Chen, Liang; Komarow, Lauren; Ostrowsky, Belinda; Kaye, Keith S.; Hanson, Blake; Arias, Cesar A.; Desai, Samit; Gallagher, Jason C.; Novick, Elizabeth; Pagkalinawan, Stephen; Lautenbach, Ebbing; Wortmann, Glenn; Kalayjian, Robert C.; Eilertson, Brandon; Farrell, John J.; McCarty, Todd; Hill, Carol; Fowler, Vance G.; Kreiswirth, Barry N.; Bonomo, Robert A.; van Duin, Davida
    Antecedentes. La Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenemes (CRKp) es el Enterobacterales resistente a los carbapenemes más prevalente en los Estados Unidos. Se evaluó la agrupación de CRKp en pacientes de hospitales estadounidenses. Métodos. De abril de 2016 a agosto de 2017, 350 pacientes con grupo clonal 258 CRKp se inscribieron en el Consortium on Resistance Against Carbapenems in Klebsiella and other Enterobacteriaceae, un estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico. Se construyó un árbol de máxima verosimilitud utilizando RAxML. Los conglomerados estáticos compartían ≤21 polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) y un ancestro común más reciente. Los conglomerados dinámicos incorporaron la distancia SNP, el tiempo de cultivo y las tasas de acumulación y transmisión SNP utilizando el programa R TransCluster. Resultados. La mayoría de los pacientes ingresaron desde su domicilio (n=150, 43%) o desde centros de cuidados de larga duración (n=115, 33%). La orina (n=149, 43%) fue el lugar de aislamiento más común. En total, se identificaron 55 conglomerados estáticos y 47 dinámicos en 210 de 350 (60%) y 194 de 350 (55%) pacientes, respectivamente. Aproximadamente la mitad de los clusters estáticos eran idénticos a los dinámicos. Los conglomerados estáticos consistían en 33 (60%) conglomerados intrasistema y 22 (40%) conglomerados intersistema. Los conglomerados dinámicos estaban formados por 32 (68%) conglomerados intrasistema y 15 (32%) conglomerados intersistema y presentaban menos diferencias de SNP que los conglomerados estáticos (8 frente a 9; P=.045; intervalo de confianza [IC] del 95%: -4 a 0). Los conglomerados dinámicos intersistema contenían más pacientes que los conglomerados dinámicos intrasistema (mediana [intervalo intercuartílico], 4 [2, 7] frente a 2 [2, 2]; P=,007; IC del 95%: -3 a 0). Conclusiones. Se identificó una amplia transmisión intrasistémica e intersistémica de CRKp en pacientes estadounidenses hospitalizados. El uso de diferentes métodos para evaluar la similitud genética sólo dio lugar a diferencias menores en la interpretación.