Examinando por Autor "Joaquim, Andrei F."

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    A systematic review and meta-analysis on effect of beta-blockers in severe traumatic brain injury
    (Taylor & Francis Group, 2021-01-22) Florez Perdomo, William A.; Laiseca Torres, Edgar Felipe; Serrato, Sergio a; Janjua, Tariq; Joaquim, Andrei F.; Moscote Salazar, Luis Rafael
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    An update of predictors of cerebral infarction after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: systematic review and meta-analysis
    (Edizioni Minerva Medica, 2023) Florez, William A.; Martinez Perez, Rafael; Deora, Harsh; Joaquim, Andrei F.; García Ballestas, Ezequiel; Quiñones Ossa, Gabriel A.; Rivas Palacios, Claudio; Agrawal, Amit; Serrato, Sergio A.; Jabbour, Pascal; Moscote Salazar, Luis R.
    INTRODUCCIÓN: Las pruebas sobre los factores predictivos de malos resultados, como el infarto cerebral (IC), tras una hemorragia subaracnoidea por aneurisma (HSAa) no se han dilucidado por completo. ADQUISICIÓN DE EVIDENCIAS: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de estudios con adultos con HSAa, teniendo en cuenta ECA y no ECA, estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos que describen estudios clínicos, de imagen y angiográficos en pacientes con HSAa. SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA: Tras revisar el texto completo, se consideraron elegibles 11 estudios, de los cuales se descartaron cuatro. El grado de severidad clínica fue el factor más predictivo, asociándose un mayor grado en la presentación en diferentes escalas de severidad con un aumento estadísticamente significativo del riesgo de sufrir una IC tras una HSAa (OR 2,49 [IC 95% 1,38-4,49] p=0,0003). El tamaño del aneurisma aumentó el riesgo de IC (OR 1,49 [IC 95%: 1,20-1,85] p=0,0003; I2=4%). En seis estudios analizados, se observó que un factor importante para el desarrollo posterior de IC es el vasoespasmo (OR 7,62 [2,19, 26,54], P=0,0001). CONCLUSIONES: El desarrollo de vasoespasmo es un factor de riesgo para el desarrollo de IC tras una HSAa. En nuestra revisión, tres factores se asociaron a un mayor riesgo de IC: la gravedad clínica en el momento de la presentación, el vasoespasmo y el tamaño del aneurisma. La principal limitación de este metanálisis es que los estudios incluidos se realizaron de forma retrospectiva o fueron análisis post hoc de un ensayo prospectivo.
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    Hemoglobin levels as a transfusion criterion in moderate to severe traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis
    (Taylor and Francis Ltd., 2021) Florez Perdomo, William Andrés; García Ballestas, Ezequiel; Martínez Pérez, Rafael; Agrawal, Amit; Deora, Harsh; Joaquim, Andrei F.; Quiñones Ossa, Gabriel Alexander; Moscote Salazar, Luis Rafael; Florez Perdomo, William Andrés [0000-0002-6951-1277]; García Ballestas, Ezequiel [0000-0002-7075-8007]; Martínez Pérez, Rafael [0000-0002-2896-2346]; Agrawal, Amit [0000-0002-3287-5448]; Deora, Harsh [0000-0003-3247-1117]; Quiñones Ossa, Gabriel Alexander [0000-0003-1495-4633]; Moscote Salazar, Luis Rafael [0000-0002-4180-6962]
    Antecedentes: Varios factores pueden influir en el pronóstico de los traumatismos craneoencefálicos graves, entre ellos los niveles de hemoglobina del paciente. A menudo se ha planteado un dilema respecto a los niveles de hemoglobina a partir de los cuales debe realizarse una transfusión de glóbulos rojos (TSCR). Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura para determinar la utilidad de los protocolos de manejo que tienen niveles de hemoglobina <10 g/dL vs <7 g/dL como criterio de RCBT. Métodos: Siguiendo la declaración PRISMA, la búsqueda se construyó utilizando términos y descriptores del Medical Subject Heading (MeSH), combinados con operadores booleanos. Se estudió el texto completo de estos artículos y se consideraron las medidas de resultado a los 3-6 meses para los pacientes que recibieron un RCBT con niveles de hemoglobina <10 g/dL o 7 g/dL. Resultados: Se encontraron un total de 4 artículos adecuados para su inclusión en el metaanálisis. La RCBT por debajo de 7 g/dL no se asoció con un mayor riesgo de mortalidad en comparación con la RCBT utilizando el valor de menos de 10 g/dL. La RCBT a niveles inferiores de hemoglobina tampoco se asoció a un mal resultado neurológico (GOS 4-5), sino que la RCBT a niveles inferiores condujo a mejores resultados (GOS 1-3) y la asociación fue significativa. Conclusiones: La RCBT alogénica se asoció con peores resultados neurológicos, dentro de un amplio rango de diferencias reportadas en el umbral de hemoglobina para decidir para RCBT en pacientes con TBI. La estrategia de RCBT restrictiva puede ser útil en casos de LCT de moderada a grave, aunque el riesgo de lesión cerebral inducida por anemia requiere más investigación en relación con los riesgos y complicaciones inherentes a la RCBT.