Examinando por Autor "Jibaja, Manuel"

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    Desarrollo de una conferencia de protocolo de tratamiento basado en consenso sobre lesiones cerebrales traumáticas graves en América Latina
    (Elsevier Inc., 2018) Pridgeon, James; Temkin, Nancy R.; Videtta, Walter; Petroni, Gustavo; Lujan, Silvia; Guadagnoli, Nahuel; Urbina, Zulma; Pahnke, Perla Blanca; Godoy, Daniel; Pinero, Gustavo; Sandi Lora, Freddy; Aguilera, Sergio; Rubiano, Andrés M.; Soler Morejon, Caridad; Jibaja, Manuel; Lopez, Hubiel; Romero, Ricardo; Dikmen, Sureyya; Chaddock, Kelley; Chesnut, Randall M.; Hendrickson, Peter; Rubiano, Andrés M. [0000-0001-8931-3254]
    Antecedentes La lesión cerebral traumática grave (TCE) es un importante problema de salud mundial que afecta de manera desproporcionada a los países de ingresos bajos y medios (PIBM). El manejo de la hipertensión intracraneal en la sTBI es crucial para la supervivencia y la recuperación óptima. Los médicos de los países de ingresos altos utilizan habitualmente monitores de presión intracraneal (PIC), aunque se ha cuestionado su utilidad. Los monitores ICP generalmente no están disponibles en los países de ingresos bajos y medianos. No existen protocolos o literatura probados / basados ​​en consenso para el tratamiento de la sTBI sin monitoreo de la PIC. Métodos Los investigadores desarrollaron encuestas en serie de SurveyMonkey para neurointensivistas y neurocirujanos latinoamericanos para determinar la práctica actual. Estos médicos tenían una amplia experiencia continua de rutina en sTBI sin monitorización de la PIC. Las encuestas se administraron y analizaron antes / durante / después de una conferencia de consenso en Buenos Aires de 2015. Los investigadores identificaron áreas de convergencia cegadas a las respuestas de los colegas. Un grupo de trabajo de 47 médicos, que representa a 15 países, que trata de forma rutinaria a pacientes con TCE sin monitores, desarrolló pautas de tratamiento basadas en consenso durante una conferencia facilitada de 3 días. Resultados Se agregaron elementos al protocolo a un umbral de acuerdo del 80%. Las encuestas de seguimiento resolvieron los elementos restantes con un 97% de acuerdo. El protocolo aborda tanto la disminución gradual (en la mejora) como el empeoramiento neurológico. Se identificaron opciones de tratamiento por etapas, además de problemas únicos de práctica clínica. Este proceso introdujo un método de investigación a un gran grupo multidisciplinario de médicos de LMIC. Este informe describe el proceso utilizado para desarrollar un protocolo específico de LMIC que es transferible a otras enfermedades / lesiones. El protocolo se está probando en 5 LMIC. Conclusiones Derivamos pautas consensuadas para el tratamiento de la sTBI sin monitorización de la PIC, e introdujimos un método de investigación a un gran grupo multidisciplinario de médicos de LMIC sin experiencia en tales métodos.
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    Management of severe traumatic brain injury in regions with limited resources
    (Taylor and Francis Ltd., 2021) Griswold, Dylan Paul; Jibaja, Manuel; Rabinstein, Alejandro A.; Godoy, Daniel Agustín; Rubiano, Andrés Mariano; Rubiano, Andrés Mariano [0000-0001-8931-3254]
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    Mortalidad hospitalaria y efecto de ajustar el cociente PaO2/FiO2 de acuerdo con la altitud por encima del nivel del mar en pacientes aclimatados que se someten a ventilación mecánica invasiva. Un estudio multicéntrico
    (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, 2019) Jibaja, Manuel; Ortiz-Ruiz, Guillermo; García, Fernanda; Garay-Fernández, Manuel; Montelongo, Felipe de Jesús; Martinez, Jorge; Viruez, José Antonio; Baez-Pravia, Orville; Salazar, Santiago; Villacorta-Cordova, Francisco; Morales, Freddy; Tinoco-Solórzano, Amilcar; Ibañez Guzmán, Carlos; Valle Pinheiro, Bruno; Zubia-Olaskoaga, Felix; Dueñas, Carmelo; Garcia, Antonio Lara; Cardinal-Fernández, Pablo
    Objetivo 1) Analizar el efecto de la altitud por encima del nivel del mar en la tasa de mortalidad de pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva, y 2) Validar la ecuación tradicional de ajuste de PaO2/FiO2, de acuerdo con la altitud. Diseño Estudio internacional prospectivo, observacional y multicéntrico realizado durante agosto de 2016. Pacientes Criterios de inclusión: 1 Edad comprendida entre 18 y 90 años, 2 Haber sido ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) situada a la misma altitud por encima del nivel del mar (AASL) en la cual el paciente haya estado durante al menos los 40 días previos al estudio, y 3) Haber recibido ventilación mecánica (VM) durante al menos 12h. Materiales y métodos Todas las variables se registraron el día de la intubación (día 0). El seguimiento se realizó hasta la muerte del paciente, el alta de la UCI o el día 28. El cociente PaO2/FiO2 se ajustó según los criterios de la AASL de acuerdo con: PaO2/FiO2*(presión barométrica/760). Las variables categóricas se compararon mediante la prueba de χ2 y el test Cochran-Mantel-Haenszel, y las variables continuas con el test de Mann–Whitney. La correlación entre las variables continuas se analizó de forma gráfica y analítica. Para identificar los factores asociados a la mortalidad se elaboró un modelo de regresión logística. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia de acuerdo con la altitud. Un valor de p<0,05 en la prueba bilateral se consideró como significativo. Resultados Se incluyeron 249 pacientes (<1.500m, n=55; 1.500 a <2.500m, n=20; 2.500 a <3.500m, n=155 y ≥3.500m, n=19). El cociente PaO2/FiO2 mostró correlación con las variables graves tanto respiratorias como no respiratorias. No se registraron discordancias entre el cociente PaO2/FiO2 ajustado y sin ajustar. Únicamente se observaron diversas correlaciones entre los pacientes situados a <1.500m o a >1.500m. Setenta y nueve pacientes (32%) murieron durante la estancia en la UCI. La altitud sobre el nivel del mar no afectó a la curva de mortalidad. Las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad fueron la presión positiva al final de la espiración (PEEP), la edad, la presión arterial sistólica y el recuento de plaquetas. El área bajo la curva ROC (AUROC) fue de 0,72. Conclusión En pacientes aclimatados sometidos a ventilación mecánica invasiva la ecuación tradicional para ajustar el cociente PaO2/FiO2, de acuerdo con la elevación sobre el nivel del mar parece inexacta. Por otro lado, la altitud por encima del nivel del mar no afecta al riego de mortalidad.