Examinando por Autor "Hernandez Martinez, Juan Manuel [0000-0002-7255-4438]"

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    Impact of detecting plasma EGFR mutations with ultrasensitive liquid biopsy in outcomes of NSCLC patients treated with first- or second-generation EGFR-TKIs
    (NLM (Medline), 2021) Arrieta, Oscar; Heredia, David; Hernandez Martinez, Juan Manuel; Montes Servín, Edgar; Cardona, Andrés Felipe; Molina Romero, Camilo; Lara Mejía, Luis; Díaz García, Diego; Bahena González, Antonio; Mendoza Oliva, Dolores L.; Hernandez Martinez, Juan Manuel [0000-0002-7255-4438]; Cardona, Andrés Felipe [0000-0003-3525-4126]; Molina Romero, Camilo [0000-0001-9279-559X]
    ANTECEDENTES: Pocos ensayos han evaluado la utilidad de las biopsias líquidas para detectar mutaciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFRm) en el momento de la evaluación de la respuesta y su asociación con las características clínicas y los resultados de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo evaluar, en un entorno clínico real, la prevalencia de EGFRm en plasma y su asociación con las características clínicas, la respuesta y los resultados de supervivencia de los pacientes con CPNM en tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa EGFR (EGFR-TKIs). MÉTODOS: En este estudio observacional participaron pacientes con CPNM avanzado o metastásico, con EGFRm tumoral confirmado, que recibían tratamiento con EGFR-TKIs de primera o segunda generación. Se recogieron muestras de sangre para la detección de EGFRm en plasma en el momento de la evaluación de la respuesta y se procesaron mediante el ensayo Target Selector™. Los resultados principales fueron la tasa de detección de EGFRm en plasma, la mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) según el estado mutacional del EGFR en plasma. RESULTADOS: De 84 pacientes, en 50 (59,5%) se detectó EGFRm en plasma. Tras una mediana de seguimiento de 21,1 meses, 63 pacientes (75%) presentaron progresión de la enfermedad. La tasa de detección de EGFRm en plasma fue significativamente mayor en los pacientes con progresión de la enfermedad que en los pacientes con respuesta parcial o enfermedad estable (68,3% frente a 33,3%; P< 0,01). La SLP y la SG fueron significativamente más prolongadas en los pacientes sin EGFRm plasmático que entre los pacientes con EGFRm plasmático (14,3 meses [IC 95%, 9,25-19,39] frente a 11,0 meses [IC 95%, 8,61-13,46]; P= 0,034) y (67,8 meses [IC 95%, 39,80-95,94] frente a 32,0 meses [IC 95%, 17,12-46,93]; P= 0,006), respectivamente. Un hallazgo positivo en LB se asoció con la presencia de ⩾ 3 sitios metastásicos más (P= 0,028), carcinoembrionario (CEA) sérico elevado en la progresión de la enfermedad (P= 0,015) y un aumento del CEA con respecto a los niveles basales (P= 0,038). CONCLUSIONES: En pacientes con CPNM que reciben EGFR-TKIs, la detección de EGFRm en plasma en el momento de la evaluación de la respuesta tumoral se asocia a malos resultados clínicos.
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    Re-irradiation in patients with progressive or recurrent brain metastases from extracranial solid tumors: A novel prognostic index
    (John Wiley & Sons Ltd., 2023) Gutierrez Torres, Salvador; Maldonado Magos, Federico; Turcott, Jenny G.; Hernandez Martinez, Juan Manuel; Cacho Díaz, Bernardo; Cardona, Andrés F.; Mota García, Aida; Lozano Ruiz, Francisco; Ramos Ramirez, Maritza; Arrieta, Oscar; Hernandez Martinez, Juan Manuel [0000-0002-7255-4438]; Cacho Díaz, Bernardo [0000-0001-9289-5312]; Cardona, Andrés F. [0000-0003-3525-4126]; Arrieta, Oscar [0000-0002-1164-3779]
    Antecedentes: La mayoría de los estudios que evalúan los factores asociados a la supervivencia de pacientes con metástasis cerebrales (BM) se han centrado en pacientes con BM recién diagnosticadas. El objetivo de este estudio es identificar factores pronósticos asociados a la supervivencia tras la reirradiación cerebral con el fin de desarrollar un nuevo índice pronóstico. Métodos: Este estudio retrospectivo de 5 años incluyó pacientes tratados con repetición de radioterapia para BM recurrente en el "Instituto Nacional de Cancerología" de México entre 2015 y 2019. Las variables significativas en el análisis multivariado de regresión de Cox se utilizaron para crear el índice de reirradiación cerebral (BRI). Las comparaciones de supervivencia y grupos se realizaron mediante el método de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. Resultados: Se identificaron 57 pacientes que recibieron reirradiación cerebral. La mayoría de los pacientes eran mujeres (75,4%) con una edad media en el momento del diagnóstico de BM de 51,4 años. El cáncer de pulmón y de mama fueron las neoplasias más prevalentes (43,9% cada una). Los factores pronósticos independientes de menor supervivencia tras la reirradiación fueron: Edad >50 años (hazard ratio [HR]:2,5 [intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-5,8]; p = 0,026), tumor primario no controlado (HR:5,5 [IC 95%, 2,2-13,5]; p < 0. 001), tamaño de la lesión >20 mm (4,6 [IC 95%, 1,7-12,2]; p = 0,002), y un intervalo <12 meses entre tratamientos de radiación (HR:4,3 [IC 95%, 1,7-10,6]; p = 0,001). La mediana de supervivencia (MS) tras la reirradiación fue de 14,6 meses (IC 95%, 8,2-20,9).La MS de los pacientes estratificados según la puntuación BRI fue de 17,38, 10,34 y 2,82 meses, con diferencias significativas entre todos los grupos. Conclusiones: El nuevo BRI puede ser fácilmente implementado para la clasificación pronóstica de pacientes con cáncer con BM progresivo o recurrente de tumores sólidos extracraneales.