Examinando por Autor "García Duperly, Rafael [0000-0001-6269-9273]"

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    Intestinal mucosal lesion associated with crystals: Case series and literature review
    (Asociacion Colombiana de Gastroenterología, 2022) Medellin Abueta, Anwar; López Panqueva, Rocío del Pilar; Pinto Rodríguez, Paula; Ramos Márquez, Federico; Cabrera Vargas, Luis Felipe; García Duperly, Rafael; Salcedo Miranda, Diego Fernando; Medellin Abueta, Anwar [0000-0001-9394-3339]; López Panqueva, Rocío del Pilar [0000-0001-7277-7482]; Pinto Rodríguez, Paula [0000-0003-1248-2038]; Ramos Márquez, Federico [0000-0002-5070-1791]; Cabrera Vargas, Luis Felipe [0000-0001-7565-5085]; García Duperly, Rafael [0000-0001-6269-9273]; Salcedo Miranda, Diego Fernando [0000-0003-2663-3626]
    La lesión de la mucosa asociada a cristales es un cuadro clínico importante en un subconjunto de pacientes urémicos a los que se les administran resinas de intercambio catiónico como el sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate) y sevelamer para el tratamiento de la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia, respectivamente. La necrosis colónica en estos pacientes es rara, pero puede estar asociada a una lesión gastrointestinal mortal, con una tasa de mortalidad del 33%. Los secuestrantes de ácidos biliares son otro tipo de resina que teóricamente son biológicamente inertes. Se presentan dos casos de colitis asociada a cristales. El primer paciente tenía antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas y patologías del tracto gastrointestinal, y estaba en manejo con colestiramina. Se realizó una sigmoidectomía en la que se encontraron varios focos de cristales. El segundo paciente tenía antecedente de enfermedad renal crónica que requirió el uso de Kayexalate y se presentó al servicio de urgencias con una hemorragia grave del tracto gastrointestinal inferior. Se realizó una colectomía parcial en la que se detectaron cambios morfológicos relacionados con el depósito de cristales. Las resinas pueden producir un amplio espectro de lesiones mortales de la mucosa, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental para disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico. Sin embargo, es incierto si el consumo de colestiramina y Kayexalate, así como el depósito de sus cristales en el tracto gastrointestinal son el factor causal de la lesión de las mucosas. Por tanto, la presencia de resinas debería ayudar a establecer el diagnóstico correcto y el tratamiento médico oportuno para evitar resultados nocivos.
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    Tofacitinib en el tratamiento de la colitis ulcerosa moderada a severa en Colombia: Experiencia en el mundo real
    (Ediciones Doyma, S.L., 2023) Parra Izquierdo, Viviana; Frías Ordoñez, Juan Sebastián; Márquez, Juan Ricardo; Juliao Baños, Fabián; Galindo, Pablo; Cuadros, Carlos; Rojas, Carlos; Rojas, Nelson; Ardila, Oscar; Tovar Fierro, German; García Duperly, Rafael; Vargas, Melquicedec; Flórez Sarmiento, Cristian; Parra Izquierdo, Viviana [0000-0003-2361-1018]; Frías Ordoñez, Juan Sebastián [0000-0003-2735-2922]; Rojas, Nelson [0000-0003-3333-0455]; García Duperly, Rafael [0000-0001-6269-9273]
    Introducción: No existen estudios sobre eficacia de tofacitinib para colitis ulcerosa (CU) en Latinoamérica. El objetivo de este estudio fue describir la eficacia y seguridad, en el mundo real, de pacientes con CU moderada-grave tratados con tofacitinib en nuestro medio. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo multicéntrico, en pacientes con CU que recibieron tratamiento con tofacitinib en fase de inducción durante 8 semanas y luego, terapia de mantenimiento, entre junio de 2019 y junio de 2022. Resultados: Treinta y cuatro pacientes adultos, 50% mujeres, edad media 38,1 (rango 22-72) años. 76,5% pancolitis y 20,6% colitis izquierda. 79,4% fracaso a inhibidores del factor de necrosis tumoral (anti-TNF), y 35,3% a vedolizumab. 14,7% naïve a terapia biológica. El 23,5% presentaba manifestaciones extraintestinales previas. Durante la inducción, el 58,8% de los pacientes alcanzaron la remisión clínica, bioquímica y endoscópica. Durante el mantenimiento, el 76,9% de los pacientes a las 26 semanas y el 66,6% a las 52 semanas presentaron remisión clínica. Ocho pacientes presentaron acontecimientos adversos, ninguno de ellos cardiovascular o tromboembólico. El 44,1% fueron corticodependientes, y el 23,5% requirieron corticoides como terapia de rescate. El 38,3% requirió un aumento de tofacitinib a 10 mg cada 12 h durante el mantenimiento. En el 17,6% se suspendió el tofacitinib por falta de eficacia. Se incluyeron tres pacientes mujeres en edad pediátrica, edad media 15,3 (rango 14-17) años, 2/3 con pancolitis y 1/3 con colitis izquierda, todas con exposición previa a terapia biológica, que tuvieron remisión clínica, biológica y endoscópica en la inducción. Conclusiones: En este primer estudio latinoamericano con tofacitinib en CU, se demuestra eficacia y seguridad en el tratamiento de nuestros pacientes con actividad moderada a severa. 2022 Elsevier España, S.L.U.