Examinando por Autor "Cuesta, Diana"

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    Dermatoscopia de carcinoma basocelular muy pequeño (≤3 mm)
    (Department of Dermatology, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellin, Colombia, 2023) Arias Rodriguez, Camilo; Muñoz Monsalve, Ana Maria; Cuesta, Diana; Mejia Mesa, Susana; Aluma Tenorio, Maria Soledad;
    Antecedentes: La dermatoscopia del carcinoma basocelular (CBC) es clave para disminuir el umbral de biopsia de las lesiones sospechosas. Hay escasez de datos publicados sobre la dermatoscopia del CBC muy pequeño (≤3 mm) y sus diferencias con los CBC de mayor tamaño. Objetivo: Describir y comparar las características dermatoscópicas de los CBC que miden ≤3 mm, con los de 3 a 10 mm. Métodos: Estudio analítico de corte transversal, se incluyeron CCB comprobados por biopsia que tuvieran imágenes fotográficas dermatoscópicas, entre enero de 2017 y diciembre de 2022 en un Centro de Cáncer de Piel de Medellín, Colombia. Se compararon las características demográficas, clínico-patológicas y dermatoscópicas entre los CBC muy pequeños (vsCBC) y un grupo de referencia. Resultados: Se incluyeron 326 CBC en 196 pacientes, de los cuales el 60% eran hombres. El fototipo de Fitzpatrick más frecuente fue III. Los vsBCC representaron el 25% de las lesiones (81/326). La cara y el cuello fueron las localizaciones más frecuentes (53%), especialmente en tumores muy pequeños. El tipo nodular era más frecuente en los tumores muy pequeños que en las lesiones más grandes, el tipo superficial era menos frecuente y los tipos agresivos eran igualmente prevalentes en ambos grupos. En la dermatoscopia, los tumores muy pequeños eran estadísticamente más propensos a presentar estructuras pigmentadas que las lesiones de referencia, especialmente puntos azul-grisáceos (67% frente a 54%), los vasos eran menos frecuentes, en particular las telangiectasias cortas y finas (SFT) (52% frente a 66%), al igual que otras estructuras como estructuras blancas brillantes (SWS), ulceración, microerosiones y escamas. Limitaciones del estudio: Muestra latinoamericana, carece de información sobre fototipos oscuros Conclusiones: Las estructuras pigmentadas, especialmente los puntos azul-grisáceos, fueron más comunes en los vsBCC en comparación con las lesiones más grandes; SFT, SWS y otros hallazgos fueron menos prevalentes. 2023 Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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    Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae
    (Publicaciones tecnicas mediterraneo, 2019) Cuesta, Diana; Blanco, Víctor Manuel; Vallejo, Marta E.; Hernández Gómez, Cristhian; Maya, Juan José; Motoa, Gabriel; Feltrin Correa, Adriana Aparecida; Matta, Lorena; Rosso, Fernando; Camargo, Rubén Darío; Muñoz, Martín; Florez, Elizabeth; Nagles, Jorge; Ovalle, Amparo; Reyes, Sergio Lorena; Villegas, María Virginia; Villegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]
    Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antibiótico cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos.Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antibióticos con cubrimiento anti-pseudomona, a agentes sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a unidades de cuidado intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de un cubrimiento anti-pseudomonas, a un antibiótico sin el mismo (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cubrimiento anti-pseudomona versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem.Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con el cubrimiento anti-pseudomonas (Hazard Ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos.Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.