Examinando por Autor "Carvajal Fierro, Carlos Andres"

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    Ganglios intrapulmonares metastásicos en estadios tempranos de cáncer de pulmón: estudio multicéntrico
    (2023) Mantilla Gaviria, Habib Jussef; Martinez Jaramillo, Stella Isabel; Carvajal Fierro, Carlos Andres; Toledo Arenas, Jose Daniel; Mantilla Gaviria, Habib Jussef [0000-0002-7605-6970]
    El cáncer de pulmón es el cáncer con mayor mortalidad en el mundo, realizar una precisa estadificación es el papel más importante en el abordaje inicial de estos pacientes porque permite ubicar cada caso en una intervención inicial, una terapia posterior y un seguimiento más adecuado. El estudio de los ganglios intrapulmonares (GIP) es poco estudiado y no está estandarizado en el manejo rutinario de los pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña llevados a cirugía como tratamiento inicial. Realizamos un estudio retrospectivo en septiembre de 2021 hasta marzo de 2023, en el cual incluimos paciente con cáncer de pulmón de célula no pequeña hasta el estadio clínico IIB. Posterior a su cirugía se realizó la disección de los GIP y se enviaron a patología para definir su compromiso metastásico. Encontramos 100 paciente con cáncer de pulmón, de los cuales 9 resultaron ser estadios patológicos IIIA. 76% eran mujeres, la edad promedio fue 67 ± 10,9 años. El 74% eran adenocarcinomas, 20% tumores neuroendocrinos y 6% carcinoma escamo celular. Hasta el 85% de los pacientes presentó GIP y el 3.2% de estadios I-IIB presentaron GIP metastásicos como única zona ganglionar, condicionando así un N1 exclusivamente por GIP. Los ganglios intrapulmonares no son evaluados de manera rutinaria, el 3.2% de los pacientes presentó estación N1 metastásica exclusivamente por metástasis en los GIP. Esto, condiciona un aumento en la precisión de la estadificación en cáncer de pulmón y un tratamiento más preciso.
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    Valor pronóstico de la diseminación tumoral a través de espacios aéreos (STAS) en los pacientes llevados a metastasectomía pulmonar por adenocarcinoma colorrectal en el Instituto Nacional de Cancerologia
    (2024-07) Salcedo Miranda, Diego Fernando; Parra-Medina, Rafael; Carvajal Fierro, Carlos Andres; Toledo Arenas, José Daniel; Salcedo Miranda, Diego Fernando [0000-0003-2663-3626]; Parra-Medina, Rafael [0000-0002-8428-5837]; Carvajal Fierro, Carlos Andres [0000-0001-5915-0052]
    Describir el valor pronostico del STAS en la supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes sometidos a metastasectomía pulmonar con cáncer colorrectal (CCR) entre 2007 y 2023. Materiales y métodos: estudio analítico retrospectivo. Resultados: Se incluyeron setenta y dos pacientes, 50% eran mujeres y la mediana de edad fue 62.9 años. 42 pacientes (58.3%) fueron STAS positivo y 11,1% tenían ausencia de necrosis en la histología. La mediana del tiempo de seguimiento después de la primera metastasectomía fue de 31.9 meses (RIC=45.5–19.2). La SG y SLP a 5 años para toda la cohorte fue de 28.1% (IC95%:[17.8; 44.1]) y 21.1% (IC95%:[12.2; 36.6]), respectivamente. La SG a 5 años de los pacientes STAS+ fue de 20.4% (IC95%:[10.1; 41.0]) y 44.5% (IC95%:[27.6; 71.7]) para los STAS- (p=0,24). La SLP a 5 años fue del 10.4 % (IC95%:[3.69; 29.1]) STAS+ y del 40.7 % (IC95%:[24.8; 66.8]) para STAS- (p=0.053). En el análisis multivariado, mutación en el gen KRAS, bilateralidad, ACE elevado posterior a la metastasectomía y la ausencia de necrosis fueron variables independientes de peor SG. Por otro lado, las mujeres, STAS+, ACE elevado posterior a la metastasectomía y la ausencia de necrosis fueron variables independientes de peor SLP. Conclusiones: Los pacientes STAS+ no se asociaron con una peor SG, pero se encontró que los factores asociados con una peor SLP fueron ser mujer, STAS+, ACE elevado posterior a la metastasectomía y la ausencia de necrosis en la histología de la metástasis.