Examinando por Autor "Bonilla, Carlos Eduardo"
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Ítem Caracterización de la dosis óptima de cisplatino en el tratamiento con quimiorradioterapia definitiva en pacientes con carcinoma escamocelular localmente avanzado de cabeza y cuello en el Instituto Nacional De Cancerología 2009-2016(2018) Zapata Muñoz, Maycos Leandro; Bonilla, Carlos Eduardo; Vallejo, María TeresaEl Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello es una entidad que se presenta frecuentemente en una población frágil. El estándar de tratamiento en tumores localmente avanzados no operables es la quimiorradioterapia concomitante, siendo el cisplatino 100mg/m2 cada 3 semanas el esquema de quimioterapia habitual. Los ensayos clínicos que evaluaron este tratamiento reportan toxicidad grado 3 que causa abandono del tratamiento en cerca del 40% de los pacientes. Se han descrito esquemas de quimioterapia alternativos para intentar alcanzar la dosis efectiva y disminuir la frecuencia de toxicidades limitantes. Como alternativa se ha descrito la administración de acuerdo a esquemas alternos buscando alcanzar la dosis efectiva y disminuyendo la presentación de toxicidades limitantes. En esta serie de casos se buscan describir los diferentes esquemas de quimiorradioterapia usados y determinar la intensidad de dosis obtenida con los esquemas de cisplatino usados en los pacientes del Instituto Nacional de Cancerología en el periodo de 2009 a 2016. Se incluyeron 58 pacientes, 41 pacientes recibieron el esquema de 100mg/m2 semanal logrando una densidad optima en el 83.3%; 9 pacientes fueron tratados con esquema de cisplatino 40mg/m2 semanal por 7 dosis, logrando una densidad de dosis optima en 66.7%. Con esquemas inferiores a 40mg/m2 semanal fueron tratados 8 pacientes, con una densidad de dosis optima 62.5%. En los esquemas inferiores a 100mg/m2 semanal no se observaron una menor interrupción del tratamiento ni una menor toxicidad. Conclusión: En pacientes con tumores de cabeza y cuello localmente avanzado tratados con quimiorradioterapia el uso dosis de 100mg/m2 cada 3 semanas de cisplatino logra una densidad de dosis óptima mayor que en pacientes tratados con esquemas alternativos de administración semanal.Ítem Descripción de las características de la administración y el impacto clínico de la quimiorradioterapia concomitante neoadyuvante con carboplatino y paclitaxel en pacientes con cáncer de esófago o de la unión esofagogástrica localmente avanzados tratados en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2013 y 2017(2018) Bernal Vaca, Laura; Ballesteros Gómez, Holman; Oliveros Wilches, Ricardo; Meza Rodríguez, Julián; Bonilla, Carlos Eduardo; Prieto, Lina María; Vallejo, María TeresaIntroducción: El cáncer de esófago es una neoplasia agresiva; aún en estadios localizados, presenta altas tasas de recurrencia y pobre supervivencia. Para mejorar los desenlaces, se administra quimiorradioterapia concomitante neoadyuvante. Objetivo: Decribir las características de la administración y el impacto clínico de este tratamiento en el Instituto Nacional de Cancerología. Métodos: El presente estudio es una cohorte de pacientes que han recibido este protocolo, de la cual se presenta el análisis del componente retrospectivo. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes con carcinoma esofágico de la unión gastroesofágica (59%); 64% eran adenocarcinomas. Los estadios más frecuentes fueron II y IIIA. En promedio pasaron 52 días entre la formulación del tratamiento y su inicio. El 90% recibieron el tratamiento completo, la mayoría con dosis de radioterapia de 41.4 Gy. La toxicidad fue mayor de la esperada. 45% fueron llevados a cirugía. La supervivencia global y libre de recurrencia fueron superiores en aquellos llevados a cirugía y en adenocarcinoma. Entre los no operados, los desenlaces fueron mejores en quienes recibieron mayores dosis de radioterapia. Conclusión: La cirugía es parte fundamental del manejo de esta patología, y debe establecerse desde el inicio la intención del tratamiento, ya que en pacientes que no serán llevados a cirugía, la dosis de radioterapia debe ser mayor a la que se administra en neoadyuvancia. Hay múltiples puntos a intervenir, y es necesaria la creación de unidades funcionales para disminuir los tiempos en los que inicia el tratamiento y mejorar la tolerancia al mismo brindando el manejo de soporte pertinente.Ítem Eficacia de las terapias biológicas en combinación con quimioterapia en el tratamiento de primera línea de cáncer colorrectal metastásico kras y ras extendido no mutado, revisión sistemática y metaanálisis(2018) Vargas Díaz, Henry Alexander; Bonilla, Carlos Eduardo; Cifuentes, Claudia Lilian; Gamboa Garay, Oscar Andrés; Medina Torres, YudyAntecedentes: La eficacia de los anticuerpos monoclonales dirigidos contra el Receptor del factor de crecimiento epidermico (antiEGFR) en el tratamiento de Cancer Colorectal metastasico (CCRm) se ha limitado al grupo de pacientes sin mutaciones de los genes RAS y BRAF. La superioridad de los antiEGFR en comparación con bevacizumab en población con CCRm sin mutaciones de dichos genes es controversial. Métodos: Se realizo una busqueda de ensayos clínicos aleatorizados fase III o IV, en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, EMBASE y CENTRAL que evaluaran la eficacia y seguridad del tratamiento de primera línea con Bevacizumab, Cetuximab y Panitumumab en combinación con quimioterapia, para el manejo de pacientes con CCR localmente avanzado o metastásico KRAS WT, RAS WT. La extracción de datos se realizó por dos autores, de acuerdo a la declaración PRISMA. Resultados: Se identificaron 14 estudios aleatorizados controlados para el análisis. La adición de antiEGFR a la quimioterapia mostró mejoría en la Supervivencia Global (SG) en población con CCR KRAS WT (HR=0,90 [IC95% 0,82-0,99; P= 0,02]), en la población RAS WT el efecto es mayor (HR=0,75 [IC95% 0,65-0,87; P=0,0001]). También mejoró la Supervivencia Libre de Progresión (SLP). El uso de antiEGFR en comparación con Bevacizumab, mejora la SG en población KRAS WT y RAS WT, sin embargo no hay diferencia en la SLP. La presencia de eventos adversos grado 3-4 fue más frecuente en los pacientes que recibieron agentes Anti-EGFR y Bevacizumab en comparación con los que recibieron únicamente quimioterapia Conclusiones: Este meta análisis apoya el uso de terapias antiEGFR en combinación con quimioterapia en pacientes con CCRm KRAS y RAS WT ya que, en comparacion con quimioterapia sola mejora la OS y SLP, en comparación con BEV, mejora SG y tiende a mejorar SLP.Ítem How clinically useful is comprehensive genomic profiling for patients with non-small cell lung cancer? A systematic review(Elsevier Ireland Ltd, 2021) Torres, Gabriel Fernando; Bonilla, Carlos Eduardo; Arrieta, Oscar; Buitrago, Giancarlo [https://orcid.org/0000-0002-7466-8244]; Malapelle, Umberto [https://orcid.org/0000-0003-3211-9957]; Rolfo, Christian [https://orcid.org/0000-0002-5109-0267]; Cardona, Andrés Felipe [https://orcid.org/0000-0003-3525-4126]Ítem Revisión sistemática de la eficacia y seguridad de las terapias biológicas comparadas entre ellas y contra quimioterapia sola(2017) Cifuentes Gordillo, Claudia Lilian; Bonilla, Carlos Eduardo; Gamboa, Oscar Andrés; Isa, Scandra Antoinette; Vargas, Henry AlexanderFundamento;Terapias con cetuximab, bevacizumab y panitumuab son tratamientos utilizados en Colombia en primera línea de cáncer colorectal metastásico, sin embargo, Actualmente el impacto económico de estas terapias en Colombia es desconocido. .Metodos: Se realizó una evaluación de eficacia y seguridad de estas terapias biológicas combinadas con esquemas de quimioterapia, mediante la actualización de evidencia de una revisión sistemática de la literatura, con el fin de incluir los resultados obtenidos durante este análisis en la evaluación de costo efectividad de las terapias biológicas en mención partiendo de la búsqueda de revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Library, Se empleó la metodología sugerida por el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) para la elaboración de evaluaciones de efectiviad y seguridad en el marco de evaluaciones económicas en Colombia. Resultados: Se seleccionaron dos estudios (Kumachev 2015 y Zhou 2016) de alta calidad, se realizó una actualización de la evidencia seleccionada donde se identificaron cuatro actualizaciones de estudios que no habían sido incluidas en los dos metaanalisis iniciales, Se realizó un metaanalisis de novó donde cetuximab mas quimioterapia versus quimioterapia sola, mostro diferencia significativa en SLP, favoreciendo la combinación HR= 0.78 (IC95% 0.62-0.98, P=0.03;I2=72%, P=0.006). Bevacizumab + quimioterapia vs. Quimioterapia se observaron diferencias significativas en SLP y SG favoreciendo al grupo de combinación (SLP: HR= 0.62, IC95% 0.51-0.75, p<.00001; I2=72%, P=0.007) (SG: HR= 0.83, IC95% 0.72-0.95, p=0.009; I2=51%, P=0.06). cetuximab en combinación con quimioterapia comparado con bevacizumab mas quimioterapia, no se observaron diferencias significativas en SG entre ambas intervenciones (HR= 0.82, IC95% 0.63-1.07, p=0.14; I2=67%, P=0.08). Bevacizumab + quimioterapia versus panitumumab + quimioterapia, se observó SLP similar en ambos brazos (HR= 0.87; IC95% 0.65-1.17; P=.353); sin embargo, respecto a la SG se observó beneficio significativo en el grupo de panitumumab (HR= 0.62; IC95% 0.44-0.89; P=.009). Los resultados obtenidos sugieren que cetuximab, panitumumab y bevacizumab en combinación con quimioterapia favorecen los desenlaces de supervivencia. Cetuximab versus quimioterapia mejora significativamente la SLP en comparación con quimioterapia sola; panitumumab en combinación con quimioterapia favorece la SLP y SG, Respecto a la eficacia de Bevacizumab mas quimioterapia, mejoría la SLP y SG en comparación con quimioterapia. Los anti-EGFR + quimioterapia versus bevacizumab + quimioterapia no evidencian diferencias significativas, por lo cual es importante recurrir a evidencia indirecta que permita confirmar dicha estimación.