Examinando por Autor "Beltrán, Rafael"

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    Características clínicas y desenlaces de supervivencia en pacientes con tumores de células germinales de primario mediastinal, atendidos en el instituto nacional de cancerología entre 2008 y 2020
    (2021) Vallejo Yepes, Camilo; Beltrán, Rafael; Buitrago, Ricardo; Brugés, Ricardo; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Carreño Dueñas, Jose Alexander; Beltrán, Julian; Bruges Maya, Ricardo; Carvajal Fierro, Carlos Andrés; Vallejo Yepes, Camilo [0000-0002-2909-8668]; Carvajal Fierro, Carlos Andrés [0000-0001-5915-0052]; Beltrán Jimenez, Rafael [0000-0003-2213-2322]; Brugés, Ricardo [0000-0002-3649-9515]
    Introducción: Los Tumores de Células Germinales (TCG) con primario mediastinal, constituyen neoplasias raras asociadas a pobre pronóstico de supervivencia, debido a su escasa incidencia no existe información disponible en Colombia acerca de las características clínicas y desenlaces de supervivencia de estos pacientes. Objetivo: Reportar las características clínicas, terapéuticas, y desenlaces de supervivencia de una cohorte de pacientes con TCG mediastinal atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) en Bogotá-Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de corte analítico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TCG mediastinal atendidos en el INC entre 2008 y 2020. Las curvas de supervivencia se presentan mediante el método de Kaplan-Meier. Se emplearon los test de Chi cuadrado y regresión de Cox para el análisis de datos. Resultados: Se incluyeron 61 pacientes. 60 (98,3%) fueron hombres, 51 (83,6%) tenian histología no seminomatoso (TCGNS) y 10 (16,3%) seminoma puro (TCGS). 29 pacientes (47,5%) debutaron con síndrome de vena cava superior (SVCS) y 18 (29,5%) presentaron metástasis viscerales extrapulmonares. La supervivencia global (SG) a 3 años de los pacientes con TCGNS fue de 26%. La SG a 3 años de los pacientes con TCGNS que fueron llevados a cirugía de resección de masa mediastinal residual fue de 59%. El manejo no quirúrgico luego de la quimioterapia inicial de primera línea se relacionó con un peor pronóstico vital (p = 0.002). Los 10 pacientes con TCGS lograron una supervivencia a 3 años del 100%. Conclusión: Los pacientes con TCGNS tienen un pobre pronóstico oncológico. En estos pacientes, la cirugía de cualquier masa mediastinal residual luego de la quimioterapia neoadyuvante ofrece las mejores posibilidades de supervivenca a largo plazo. La enfermedad avanzada al momento del diagnóstico reflejado por la alta incidencia de SVCS y metástasis extrapulmonares, puede indicar un acceso tardio a centros oncológicos de referencia y potencialmente explica los pobres desenlaces de supervivencia de esta cohorte de pacientes. Por otro lado, los TCGS mediastinales constituyen una enfermedad biológica completamente diferente a los TCGNS, la mayoría de estos pacientes lograrán supervivencia prolongada con la quimioterapia de primera línea.
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    Primary braf mutant melanoma of the lung treated with immunotherapy and pulmonary bilobectomy: a case report
    (International Scientific Information, Inc., 2021) Bernal, Laura; Restrepo Pizza, Juliana; Alarcón, Martha L.; Carvajal, Carlos; Bonilla, Carlos E.; Ramírez, Ana María; Beltrán, Rafael
    Paciente: Mujer, 59 años Diagnóstico Final: Melanoma maligno • melanoma de mucosas Síntomas: Tos • hemoptisis • pérdida de peso Medicamentos: — Procedimiento Clínico: Escisión de ganglios linfáticos • bilobectomía pulmonar Especialidad: Oncología • Cirugía Objetivo: Antecedentes: Reporte de Caso: Conclusiones : Enfermedad rara El melanoma primario de pulmón es un tumor raro que representa el 0,01% de los tumores primarios de pulmón, con sólo 40 casos descritos en la literatura. Los melanomas mucosos son tumores con una presentación biológica y clínica diferente a la de los melanomas cutáneos; por lo tanto, el enfoque terapéutico también difiere. Las tasas de supervivencia de los pacientes con melanoma primario de pulmón son mucho más bajas que las de los pacientes con melanoma cutáneo, y no existen pautas de diagnóstico o tratamiento para esta entidad. La cirugía radical es el tratamiento de elección cuando la enfermedad es resecable. Se desconoce la eficacia de los tratamientos actuales establecidos para el melanoma cutáneo (p. ej., inmunoterapia y terapia dirigida) en este subgrupo en particular. Presentamos el caso de un paciente que consultó por tos y hemoptisis. La fibrobroncoscopia reveló una masa endobronquial y las imágenes de tomografía computarizada sugirieron una masa irresecable. El paciente fue diagnosticado inicialmente con un melanoma primario de pulmón irresecable con un estadio clínico IIIB (T4N2M0). Esta lesión logró una respuesta parcial tras el tratamiento con pembrolizumab, lo que permitió realizar una cirugía radical, consiguiendo una resección completa con márgenes negativos y una adecuada evolución postoperatoria. A pesar de los retrasos en nuestro sistema de atención médica, actualmente está viva y libre de enfermedades más de 24 meses después del diagnóstico. La inmunoterapia puede reducir el tamaño del melanoma mucoso hasta el punto de que puede ser resecable y este enfoque terapéutico aumenta las oportunidades de supervivencia de estos pacientes.