Concordancia entre diagnósticos presuntivos de remisión realizados en atención primaria por medicina general y diagnósticos confirmatorios en pacientes con cáncer de piel
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Resumen
Objetivo: Determinar la concordancia entre el diagnóstico presuntivo de cáncer de piel realizado por medicina general y el diagnóstico confirmado por histopatología en los pacientes atendidos en el servicio de dermatología del Hospital Simón Bolívar de Bogotá, desde enero de 2018 hasta diciembre de 2019.
Materiales y métodos: se elaboró un estudio de concordancia, se revisaron 543 historías clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de piel, se determinaron las medidas de centralización y de dispersión para las variables cuantitativas, se calcularon frecuencias y porcentajes para las cualitativas. El nivel de acuerdo entre el diagnóstico presuntivo y el diagnóstico histopatológico fue obtenido con el estadístico kappa de Cohen, se consideraron valores entre <0,00 sin acuerdo, >0,00 hasta 0,20 insignificante, 0,21-0,40 discreto, >0,41-0,60 moderado, 0,61-0,80 sustancial, 0,81-1,0 casi perfecto.
Resultados: se incluyeron 155 pacientes con diagnóstico de cáncer de piel; 70,97% (n=110) fueron mujeres, 72,43 ± 13,64 años fue la edad promedio de diagnóstico, sólo el 14,19% tenían un diagnóstico presuntivo de cáncer de piel realizado por medicina general, el acierto entre el diagnóstico presuntivo y la confirmación histopatológica fue del 14,1%. El cáncer más frecuente fue el carcinoma basocelular (76,77%) seguido del carcinoma escamocelular (14,19%) y melanoma (9,03%), en promedio el tiempo de evolución fue de 26,80 ± 35,11 meses y el de oportunidad de 55,16 ± 68,26 días.
Conclusión: este es el primer estudio que demuestra la falta de diagnósticos presuntivos en atención primaria y la ausencia de concordancia con el diagnóstico confirmatorio en pacientes con cáncer de piel en el país; se expone la base para futuras investigaciones que permitan planificar estrategias de intervención regional y nacional en políticas públicas de educación y salud para la formación académica en el área de dermatología.
Descripción
Abstract
Objective: To determine the concordance between the presumptive diagnosis of skin cancer made by general medicine and the diagnosis confirmed by histopathology in patients treated in the dermatology service of the Simón Bolívar Hospital in Bogotá, from January 2018 to December 2019.
Materials and methods: a concordance study was elaborated, 543 clinical histories of patients with histopathological diagnosis of skin cancer were reviewed, centralization and dispersion measures were determined for quantitative variables, frequencies and percentages were calculated for qualitative variables. The level of agreement between the presumptive diagnosis and the histopathological diagnosis was obtained with Cohen's kappa statistic, values between <0.00 without agreement,> 0.00 to 0.20 insignificant, 0.21-0.40 discrete,> 0.41-0.60 moderate, 0.61-0.80 substantial, 0.81-1.0 almost perfect.
Results: 155 patients with a diagnosis of skin cancer were included; 70.97% (n = 110) were women, 72.43 ± 13.64 years was the average age of diagnosis, only 14.19% had a presumptive diagnosis of skin cancer performed by general medicine, the correctness between the Presumptive diagnosis and histopathological confirmation was 14.1%. The most frequent cancer was basal cell carcinoma (76.77%) followed by squamous cell carcinoma (14.19%) and melanoma (9.03%), on average the evolution time was 26.80 ± 35.11 months and the opportunity of 55.16 ± 68.26 days.
Conclusion: this is the first study that shows the lack of presumptive diagnoses in primary care and the lack of agreement with the confirmatory diagnosis in patients with skin cancer in the country; The basis for future research that allows planning regional and national intervention strategies in public education and health policies for academic training in the area of dermatology is exposed.
Palabras clave
cáncer de piel, medicina general, diagnóstico, Colombia
Keywords
skin neoplasms, general practice, diagnosis, Colombia