PrEP sin barreras: Financiación de la profilaxis preexposición al VIH por el Sistema de Salud de Colombia desde la perspectiva de justicia
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2022
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Resumen
Desde 2019 inicia en Colombia prueba piloto dirigida a 450 voluntarios sanos de poblaciones claves, con financiación por Organización Panamericana de la Salud, para documentar la efectividad y soportar inclusión de terapia PrEP en plan de beneficios nacional. Posterior al piloto, participantes suspenden terapia por restricciones financieras. En 2021 se publica guía clínica nacional para manejo de infección por VIH con inclusión de antirretrovirales como profilaxis preexposición y aparición de potenciales tensiones entre defensores y opositores de financiación estatal. Es propósito del presente estudio analizar estructuras discursivas de justicia desde interpretaciones teóricas de Diego Gracia, Azucena Couceiro y Peter Singer en actores del sistema de salud respecto a financiación estatal de terapia PrEP para personas en parejas serodiscordantes. Metodología: Se realiza análisis hermenéutico y clasificación de estructuras discursivas recopiladas mediante entrevistas semiestructuradas a grupos de interés: Personas, instituciones, organizaciones base comunitaria, bioeticistas. Muestreo por conveniencia. La clasificación estuvo suscrita a pre-codificación en instrumento desarrollado por guía de tópicos desde referentes teóricos de justica y definición de tres categorías: Justicia Distributiva, Justicia Sanitaria y Justicia Utilitarista. Resultados: La revisión hermenéutica identifica mayor fundamentación de la categoría Justicia Sanitaria en discursos de grupos de interés. Con mayor representatividad de las subcategorías: Optimización de recursos escasos, principios para juicios morales comunes y consecuencialismo. Aunque se identifica unanimidad en concepto favorable para financiación estatal de terapia PrEP se encuentran barreras procedimentales para su inclusión en el plan nacional de beneficios.
Descripción
Abstract
Since 2019, a pilot test has been launched in Colombia aimed at 450 healthy volunteers from key populations, with funding from the Pan American Health Organization, to document the effectiveness and support the inclusion of PrEP therapy in the national benefit plan. After the pilot, participants discontinue therapy due to financial constraints. In 2021, a national clinical guide for the management of HIV infection is published, including antiretrovirals as pre-exposure prophylaxis and the appearance of possible tensions between supporters and opponents of state funding. The purpose of this paper is to analyze discursive structures of justice from the theoretical interpretations of Diego Gracia, Azucena Couceiro and Peter Singer in the study of health system actors regarding state funding of PrEP therapy for people in serodiscordant couples. Methodology: Hermeneutic analysis and classification of discursive structures compiled through semi-structured interviews with interest groups: People, institutions, community-based organizations, bioethicists. Sampling for convenience. The classification was subscribed to precoding in an instrument developed by topic guide from theoretical references of justice and definition of three categories: Distributive Justice, Sanitary Justice and Utilitarian Justice. Results: The hermeneutical review identifies the greatest foundation of the Sanitary Justice category in discourses of interest groups. With greater representativeness of the subcategories: Optimization of scarce resources, principles for common moral judgments and consequentialism. Although unanimity is identified in a favorable concept for state financing of PrEP therapy, procedural barriers are found for its inclusion in the national benefit plan.
Palabras clave
Bioética, Terapia PrEP, VIH, Pareja serodiscordante, Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
Keywords
Bioethics, PrEP therapy, HIV, Serodiscordant Couple, General System of Social Security in Health - SGSSS