Colecistectomía temprana vs diferida en pacientes con pancreatitis aguda biliar en la Fundación Salud Bosque
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Fecha
2016
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Resumen
Antecedentes: Existen controversias en el tiempo de manejo quirúrgico de la pancreatitis aguda biliar, sin un consenso definitivo si realizar cirugía temprana (durante la misma hospitalización) o diferida, buscando disminuir las complicaciones.
Metodología: Estudio retrospectivo que incluyó los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda biliar, atendidos en la Fundación Salud Bosque entre junio de 2011 y junio de 2015. Se evaluó la relación entre el momento de abordaje quirúrgico con complicaciones y desenlaces operatorios. El análisis estadístico se realizó por medio de chi2, f de Fisher y Kruskall Wallis. Se consideró significancia estadística valores p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 77 pacientes para el estudio, 40 (51,95%) se manejaron de forma temprana, con una mediana de 45 (RIQ=32-61,5) años, y los de forma diferida de 62 (RIQ=47-75) años (p=0,007). Fue mayor el sexo femenino en ambos tiempos de abordaje (31 [77,5%] temprano y 23 [62,15%] diferido); en 33 (85%) de los pacientes con cirugía temprana presentaron pancreatitis leve, contra 14 (37,8%) pacientes en cirugía diferida (p=000). La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes con manejo diferido, pero no estadísticamente significativa. Durante el seguimiento posoperatorio 35 (87,5%) pacientes con cirugía temprana presentaron evolución satisfactoria mientras y 24 (64,86%) con cirugía diferida presentaron evolución satisfactoria (p=0,019).
Conclusiones: Esta investigación no evidencia una predilección en la realización de cirugía temprana o diferida, pero al evaluar por la severidad de la pancreatitis, el tratamiento temprano fue mayor en los pacientes con pancreatitis aguda biliar leve.
Descripción
Abstract
Background: There is controversy if surgical management of acute biliary pancreatitis should be performed early (during index admission) or delayed, in order to reduce complications, emergency readmission or death.
Methodology: Retrospective study involving patients diagnosed with acute biliary pancreatitis treated at Fundación Salud Bosque between June 2011 and June 2015 was made, aimed to evalute the relationship between the surgical approach time and patients outcome. Statistical analysis was performed using chi2, Fisher F and Kruskal Wallis. Statistical significance was considered p values <0.05.
Results: The study included 77 patients, 40 (51.95%) received index admission definitive treatment, with a median age of 45 (IQR = 32 to 61.5) years; the delayed group had a median of 62 (IQR = 47-75) years (p = 0.007). Females cases was higher in both groups (31 [77.5%] in the index admission group treatment and 23 [62.15%] in the early deferred); 85% of patients with early surgery had mild pancreatitis, against 14 (37.8%) in delayed surgery group (p = 000). The hospital stay was longer in patients with delayed management, but not statistically significant. During follow-up three patients readmitted, 2 in the index admission group and 1 in the delayed (p = 0.596); patients with index surgery had a satisfactory evolution in 35 (87.5%) patients and 24 (64.86%) of the delayed cases (p = 0.019).
Conclusions: Early or delayed cholecystectomy had similar frequency in the study cases. Early approach was the most frequent alternative in patients with mild acute biliary pancreatitis.
Palabras clave
Pancreatitis, Cirugía temprana, Cirugía diferida, Complicaciones, Colecistectomía
Keywords
Pancreatitis, Early surgery, Delayed surgery, Complications, Cholecystectomy
Temáticas
Colecistectomía -- Investigaciones
Ductos biliares
Instalaciones de Salud -- Bogotá D.C
Ductos biliares
Instalaciones de Salud -- Bogotá D.C