Resultados perinatales asociados con el diagnóstico de diabetes gestacional: Revisión sistemática y metaanálisis
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2021
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Resumen
Objetivo comparar los resultados perinatales en mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes gestacional con la estrategia de un paso propuesta por la Asociación Internacional de Grupos de Estudio de la Diabetes y el Embarazo (IADPSG), y la de dos pasos, avalada por la American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda desde enero del 2014 hasta febrero del 2019. Se incluyeron estudios observacionales donde a las embarazadas se les realizó prueba diagnóstica para DG, de acuerdo con la propuesta por la IADPSG y la de dos pasos con los Criterios Carpenter y Cousan. Se excluyeron los estudios con participación de diabéticas pregestacionales, embarazos múltiples y embarazos con malformaciones fetales. Los desenlaces estudiados fueron inducción del parto y vía de parto, parto pretérmino, macrosomía fetal, hipoglicemia neonatal, hiperbilirrubinemia, bajo peso al nacer e ingreso a la unidad de cuidado intensivo neonatal. Se excluyeron los estudios con participación de diabéticas pregestacionales, embarazos múltiples y embarazos con malformaciones fetales. Resultados: Se incluyeron 8 estudios (n=108.609 embarazadas). Se obtuvo diferencias estadísticas para los resultados perinatales de macrosomía fetal con un RR 0.9 (IC95% 0.85 - 0.97; I2 0%), hipoglicemia neonatal el RR de 1.1 (IC 95% 1.01 - 1.40; I2 48.5%). Para los demás resultados maternoperinatales no se encontraron diferencias estadísticas Conclusión: Este metaanálisis reporta que existen mejores resultados para macrosomía neonatal cuando se aplica la estrategia diagnóstica de un paso, mientras que para hipoglicemia neonatal el riesgo es menor con el método de dos pasos.
Descripción
Abstract
Abstract Background and Aims The objective of this study was to compare perinatal outcomes in pregnant women diagnosed with gestational diabetes using the one-step strategy proposed by the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), and the two-step, recommended by the American College of Obstetricians and Gynecologists. Methods A literature search was conducted from January 2014 to February 2019. Observational studies of pregnant women with a diagnostic for gestational diabetes were included, under the test proposed by the IADPSG and the two-step with the Carpenter-Coustan Criteria. Studies involving prepregnancy diabetics, multiple pregnancies, and pregnancies with fetal malformations were excluded. The outcomes studied were induction of labor and delivery, preterm delivery, fetal macrosomia, neonatal hypoglycemia, hyperbilirubinemia, low birth weight, and admission to the neonatal intensive care unit. Studies involving pre-pregnancy diabetics, multiple pregnancies, and pregnancies with fetal malformations were excluded. Results Eight studies were included with a population of 108,609 pregnant women. Statistical differences were obtained for the perinatal results of fetal macrosomia with a RR of 0.9 (95% CI 0.85 - 0.97; I2 0%), neonatal hypoglycemia with a RR of 1.1 (95% CI 1.01 - 1.40; I2 48.5%). Additional, maternal perinatal outcomes were not statistically different. Conclusion This meta-analysis suggests that there are good results for neonatal macrosomia when the one step diagnostic strategy was applied, while for neonatal hypoglycemia the risk was lower with the two-step method.
Palabras clave
Embarazo, Diabetes, Diagnóstico, Resultados, Enfoque de un paso, Enfoque de dos pasos
Keywords
Pregnancy, Diabetes, Diagnosis, Outcomes, One-step approach, Two-step approach