Narrativas sobre el adherencia al tratamiento farmacológico en TDAH
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Fecha
2016
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Universidad El Bosque
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Resumen
Antecedentes: Aunque está comprobado que el tratamiento del TDAH con psico-estimulantes es un método seguro y efectivo para el control de los síntomas y existe información suficiente sobre el mismo, la falta de adherencia al régimen terapéutico es común en especial en los adolescentes, cuyas creencias y percepciones respecto al TDAH y el tratamiento contribuyen a la descontinuación de la medicación a pesar de presentar mejoría en la sintomatología. Esto constituye un problema para la salud pública, ya que aumenta la carga de la enfermedad, los costos de la misma, y especialmente porque conduce al deterioro de la funcionalidad y del estado mental de los pacientes. Objetivo: Describir las creencias que influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico del TDAH en los adolescentes que asisten a un servicio de consulta externa de psiquiatría infantil. Métodos: Se utilizó un diseño cualitativo que permitió estudiar las creencias que favorecen o no la adherencia, por medio de narrativas obtenidas mediante entrevistas a profundidad realizadas con apoyo de una entrevista semiestructurada y respaldadas por el diagnóstico clínico de TDAH, los registros médicos y la calificación otorgada al inicio del tratamiento en un instrumento validado (SNAP IV). Mediante la plataforma ATLAS.ti, se organizó, categorizó la información para su análisis. Resultados: Los pacientes consideran en su mayoría que: 1. El TDAH es un problema de la atención, solo algunos reconocen en éste la hiperactividad. 2. La etiología es genética. 3. Los medicamentos para el TDAH sirven principalmente para mejorar la concentración y el rendimiento académico. Actúan en el cerebro, pero no tienen ningún conocimiento sobre la forma en que lo hacen. 4. La principal motivación para aceptar la medicación es el bajo rendimiento académico y creen que también esta es la motivación de sus padres. 6. La experiencia de tomar psicoestimulante ha sido muy positiva, ya que mejora su rendimiento académico y /o su concentración 7. Tomar su medicamento no tiene desventajas importantes o efectos desagradables. 8. El medicamento tiene poco impacto en sus emociones, creatividad o habilidades sociales y alto impacto en su comportamiento y rendimiento académico. 9. Los que presentan como efectos secundarios cambios negativos en sus emociones y sociabilidad, son adherentes por los beneficios académicos y por presión parental. Conclusiones: Luego de iniciar la medicación la mayoría de los adolescentes consideran su experiencia con ésta como algo positivo, debido a la mejoría en el rendimiento académico y la concentración. La percepción de eficacia en estos dominios es el principal factor que los lleva a ser adherentes.
Descripción
Abstract
Background: Although it is proven that the treatment of ADHD with psycho-stimulants is a safe and effective method for the control of symptoms and there is sufficient information about it, the lack of adherence to the therapeutic regimen is common, especially in adolescents whose beliefs and perceptions regarding ADHD and treatment contribute to the discontinuation of the medication despite an improvement in the symptomatology. This is a public health problem because it increases the burden of the disease, its cost, and especially because it leads to deterioration in the functionality and mental state of patients. Objective: To describe the beliefs that influence adherence to the pharmacological treatment of ADHD in adolescents who attend an outpatient psychiatric clinic. Methods: We used a qualitative design that allowed us to study beliefs that favor adherence or not, through narratives obtained through in-depth interviews conducted with the support of a semi-structured interview and supported by the clinical diagnosis of ADHD, medical records and qualification given at the beginning of treatment in a validated instrument (SNAP IV). The information was organized and categorized for analysis through the ATLAS.ti platform. Results: Most patients consider that: 1. ADHD is a problem of attention, only some recognize hyperactivity in this. 2. The etiology is genetic. 3. Medications for ADHD serve primarily to improve concentration and academic achievement. They act in the brain but do not have any knowledge about how they do it. 4. The main motivation to accept medication is poor academic performance and believe that this is also the motivation of their parents. 6. The experience of taking psychostimulant has been very positive as it improves their academic performance and / or concentration 7. Taking their medication has no major disadvantages or unpleasant effects. 8. The medication has little impact on their emotions, creativity or social skills and high impact on their behavior and academic performance. 9. Those who present as negative side effects negative changes in their emotions and sociability, are adherent because of the academic benefits and parental pressure. Conclusions: After initiating medication, most adolescents consider their experience as positive because of improved academic performance and concentration. The perception of effectiveness in these domains is the main factor that leads them to be adherent.
Palabras clave
Adherencia, TDAH, Tratamiento, Adolescentes, Narrativas
Keywords
Adherence, ADHD, Treatment, Teenagers, Narratives