Revisión sistemática y metaanálisis: rol del medio de contraste oral en tomografía axial computarizada en pacientes con abdomen agudo
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2021
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Resumen
OBJETIVO
El objetivo primario es determinar la necesidad del uso de medio de contraste oral en pacientes con diagnóstico de abdomen agudo llevados a tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso, a través de una búsqueda sistemática de la literatura desde enero 1 de 2000 hasta la fecha. Como objetivo secundario se tuvo determinar si los pacientes con panículo adiposo amplio no requieren medio de contraste oral en la realización de tomografía axial computarizada en contexto de abdomen agudo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática cuantitativa de la literatura – metaanálisis, de los artículos publicados desde enero 1 de 2000 hasta la fecha. El protocolo del estudio fue publicado en la plataforma PROSPERO para el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por su sigla en inglés National Institute for Health Research)(1).
RESULTADOS
La búsqueda electrónica inicial recuperó 1239 artículos. De éstos, 18 artículos fueron recuperados con los textos completos correspondientes después de eliminar los que se encontraban duplicados, los que no había disponibilidad de texto completo y aquellos artículos que eran no relevantes al ser seleccionados por título y/o por resumen. Finalmente, ocho estudios fueron potencialmente elegibles para análisis cualitativo. Sin embargo, solo se incluyeron cinco artículos originales por evaluación de calidad en la síntesis cuantitativa, que incluían un total de 7573 pacientes (2–6). Para la tomografía axial computarizada sin medio de contaste oral, el análisis agrupado incluyó cinco estudios que incluyeron 7573 pacientes. El análisis agrupado de las medidas arrojó una sensibilidad de 98% [0.73 – 1.00]; especificidad de 98% [0.96 – 0.99]; DOR de 3434 [140 – 83948]; LR+ de 54.1 [23.9 – 122.3); y LR- de 0.02 [0.00 – 0.35). El I2 estimado fue 52% y un Chi-cuadrado de 4.182. En las curvas SROC, el AUC fue de 0.99 [0.98 – 1.00].
CONCLUSIÓN
Las técnicas de tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso sin contraste oral positivo para diagnosticar abdomen agudo traumático y no traumático mostraron un rendimiento diagnóstico equivalente o mejor en comparación con las tomografías con medio de contraste oral. Sin embargo, se debe realizar un ensayo clínico comparativo prospectivo o estudio de cohorte con y sin medio de contraste oral para evaluar correctamente la idoneidad de esta modalidad.
PALABRAS CLAVE (MeSH)
Abdomen, Abdomen agudo, Tomografía, Medio de contraste.
Descripción
Abstract
OBJECTIVE
The primary objective is to determine the need for the use of oral contrast material in patients with a diagnosis of acute abdomen undergoing abdominal tomography with intravenous contrast material, through a systematic search of the literature from January 1, 2000 to date. The secondary objective was to determine whether patients with a large adipose pad do not require oral contrast material in the performance of computed axial tomography in the context of acute abdomen.
MATERIALS AND METHODS
A quantitative systematic review of the literature - meta-analysis, of the articles published from January 1, 2000 to date, was carried out. The study protocol was published on the PROSPERO platform for the international prospective registry of systematic reviews of the National Institute for Health Research (NIHR) (1).
RESULTS
The initial electronic search retrieved 1239 articles. Of these, 18 articles were retrieved with the corresponding full texts after eliminating those that were duplicated, those that were not available in full text, and those articles that were not relevant when selected by title and/or abstract. Finally, eight studies were potentially eligible for qualitative analysis. However, only five original articles were included by quality assessment in the quantitative synthesis, which included a total of 7573 patients (2–6). For computed axial tomography without oral contrast material, the pooled analysis included five studies involving 7573 patients. The pooled analysis of the measures yielded a sensitivity of 98% [0.73 - 1.00]; specificity of 98% [0.96-0.99]; DOR of 3434 [140-83948]; LR + of 54.1 [23.9-122.3); and LR- of 0.02 [0.00 - 0.35). The estimated I2 was 52% and a Chi-square of 4,182. In the SROC curves, the AUC was 0.99 [0.98 - 1.00].
CONCLUSION
Abdominal tomography techniques with intravenous contrast material without positive oral contrast to diagnose traumatic and non-traumatic acute abdomen showed equivalent or better diagnostic performance compared to oral contrast material. However, a prospective comparative clinical trial or cohort study with and without oral contrast medium should be performed to correctly assess the suitability of this modality.
KEY WORDS (MeSH)
Abdomen; Acute Abdomen; Computed X-Ray Tomography; Contrast Media.
Palabras clave
Abdomen, Abdomen agudo, Tomografía, Medio de contraste
Keywords
Abdomen, Acute Abdomen, Tomography X-Ray Computed, Contrast Media