Rendimiento diagnóstico de radiólogos especializados utilizando dispositivos móviles convencionales para el diagnóstico del ataque cerebrovascular agudo
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2020
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Resumen
OBJETIVO
Evaluar el rendimiento diagnóstico de los radiólogos al interpretar imágenes de tomografía computada (TC) simple de cráneo de pacientes con síntomas de ataque cerebrovascular agudo (ACV) en un sistema de lectura en teléfono celular y computador portátil comparado con una estación de trabajo médico y así determinar la utilidad de los dispositivos móviles en telemedicina para el diagnóstico de ACV en contexto de urgencias, para orientar la administración de trombolisis endovenosa.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de pruebas diagnósticas usando TC de cráneo simple de pacientes en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá desde 2015 a 2018, con sospecha de ACV. Con una muestra de 188 casos valorados en 3 dispositivos diferentes por cada uno de observadores: estación médica, teléfono celular y computador portátil, para un total de 2.256 interpretaciones y se calcularon valores estadísticos para rendimiento diagnóstico.
RESULTADOS
La prevalencia de los casos de ACV hemorrágico y ACV isquémico de la muestra seleccionada mostró una distribución típica similar a la descrita en la literatura mundial. En detección de ACV hemorrágico la especificidad fue 99,3%, sensibilidad 94% y VPP 95,9%. En detección de ACV isquémico VPN 89% y especificidad 93%. Las curvas ROC para determinar pacientes con indicación por imágenes de trombolisis endovenosa fueron similares para todos los sistemas de lectura, indicando un desempeño similar del observador en todos los dispositivos. La diferencia máxima en tiempo entre los dispositivos fue inferior a 30 segundos y se documentó incremento en la concordancia cuando el observador adquirír mayor experiencia en el uso de los dispositivos remotos.
CONCLUSIONES
Excelente precisión diagnóstica de los radiólogos al usar dispositivos remotos en comparación con estaciones médicas de lectura convencional para interpretar imágenes de TC de cráneo simple de pacientes con síntomas de ACV en contexto de urgencias para definir administración de trombolisis endovenosa. El tiempo de lectura en los dispositivos remotos no afecta significativamente (menos de 30 segundos) los tiempos adecuados para la interpretación de imágenes en el contexto de ACV. La estrategia de telerradiología es prometedora para el sistema de salud nacional que cuenta con múltiples municipios muy alejados de sus centros de referencia.
Descripción
Abstract
OBJECTIVE
To assess the diagnostic performance of radiologists when interpreting brain CT scans of patients with acute stroke using a cell phone, a laptop, or a medical workstation. To determine the usefulness of mobile devices in diagnosing acute strokes while guiding the administration of intravenous thrombolysis.
MATERIALS AND METHODS
Diagnostic performance study using brain CT scans of patients at Fundación Santa Fe University Hospital from 2015 to 2018, with suspected stroke. A sample of 188 cases were evaluated in 3 different devices by each of the raters by means of either a medical station, cell phone or laptop. A total of 2,256 interpretations and corresponding statistical calculations were reported accordingly.
RESULTS
Hemorrhagic and ischemic stroke prevalence in our selected sample followed the usual distribution described in the world literature. Specificity for the detection of hemorrhagic strok was 99.3%, sensitivity 94% and PPV 95.9%. For ischemic stroke, NPV was 89% and specificity was 93%. ROC curves for determining patients elegibility for intravenous thrombolysis were similar for all reading systems, indicating similar observer performance on all devices. The maximum reading time differences between devices was less than 30 seconds and was well documented in agreement when the observer gained the most experience using the remote devices.
CONCLUSIONS
There is an excellent diagnostic accuracy for radiologists when using remote devices compared to conventional medical reading stations when interpreting brain CT scans of patients with stroke symptoms in emergency settings before the administration of intravenous thrombolysis. Ideal reading time (less than 30 seconds) is the appropriate time frame for image interpretation in the context of LCA. Teleradiology is a promising strategy for local health systems, while dealing with multiple non-urban areas away from major hospitalary reference centers.
Palabras clave
Infarto cerebral, Telemedicina, Hemorragia cerebral.
Keywords
Stroke, Teleradiology, Cerebral hemorrhage