Factores asociados a la mortalidad en los casos hospitalizados con diagnóstico de NAC que recibieron Piperacilina Tazobactam en un centro hospitalario especializado en Bogotá (Colombia) de enero a diciembre de 2019
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2021
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Resumen
Introducción
La Piperacilina Tazobactam es un tratamiento antibiótico recomendado en los casos de NAC que presentan factores de riesgo de infección por Pseudomonas spp., tienen criterios de neumonía grave y ameritan manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). No tenemos estudios en Colombia de la caracterización de la mortalidad en estos casos, como son: la frecuencia y los factores de riesgo asociados. El objetivo de esta investigación es determinar la frecuencia y los factores asociados a la mortalidad a los 90 días en los casos hospitalizados con NAC y tratados con Piperacilina Tazobactam en el UMHES Santa Clara en el año 2019.
Métodos
Estudio observacional analítico de corte transversal, realizado en la cohorte retrospectiva de adultos hospitalizados con NAC en la comunidad manejados con Piperacilina Tazobactam.
Resultados
Se analizaron 163 historias clínicas, encontrando una mortalidad a 90 días de 32.5%. Se observó mayor frecuencia de tabaquismo en los sobrevivientes con 59,1%, comparado con 41.5% de los fallecidos, p=0,0350. Se encontraron como factores de predicción de mortalidad: la edad (>73 años) con S:52,8%, E:75.5% y AUC de 0,633 (IC 95%: 0,554 a 0,707); la urea (>24.6 mg/dL) con S:57.7%, E:75,2%, AUC 0,654 (IC 95%: 0,575 a 0,727); el INR (>1.52) con S: 32.4%, E:93.5%, AUC 0,637 (IC 95%: 0,524 a 0,739); la FiO2 (> 35%), S:66%, E: 76,4%, AUC 0,732 (IC 95%: 0,657 a 0,798), p=0,0001. El análisis de asociación ajustada mostró como factores de riesgo para mortalidad a 90 días la procedencia de un asilo o institución de cuidados crónicos OR=150,18 (IC 95%: 3.40 – 6634.13); la Urea > 24,6 mg/dL, OR=8,01 (IC 95%: 1.45 – 44.35) y el INR >1,52 OR=6,99 (IC 95%: 1.01 – 48.79).
Conclusiones
En los pacientes hospitalizados con NAC manejados con Piperacilina Tazobactam se encontró una fuerte asociación con la procedencia de un asilo de ancianos, los niveles de INR, o niveles de urea altos como factores determinantes de la mortalidad a los 90 días.
Descripción
Abstract
Introduction
Piperacillin Tazobactam is a recommended antibiotic treatment in cases of CAP that present risk factors for infection by Pseudomonas spp., Have criteria for severe pneumonia and require management in the Intensive Care Unit (ICU). We do not have studies in Colombia of the characterization of mortality in these cases, such as: frequency and associated risk factors. The objective of this research is to determine the frequency and factors associated with 90-day mortality in cases hospitalized with CAP and treated with Piperacillin Tazobactam at UMHES Santa Clara in 2019.
Methods
Analytical, cross-sectional observational study conducted in a retrospective cohort of adults hospitalized with CAP in the community managed with Piperacillin Tazobactam.
Results
163 medical records were analyzed, finding a 90-day mortality of 32.5%. A higher frequency of smoking was observed in the survivors with 59.1%, compared with 41.5% of the deceased, p = 0.0350. Mortality prediction factors were: age (> 73 years) with S: 52.8%, E: 75.5% and AUC of 0.633 (95% CI: 0.554 to 0.707); urea (> 24.6 mg / dL) with S: 57.7%, E: 75.2%, AUC 0.654 (95% CI: 0.575 to 0.727); the INR (> 1.52) with S: 32.4%, E: 93.5%, AUC 0.637 (95% CI: 0.524 to 0.739); FiO2 (> 35%), S: 66%, E: 76.4%, AUC 0.732 (95% CI: 0.657 to 0.798), p = 0.0001. The adjusted association analysis showed the origin of a nursing home or chronic care institution as risk factors for 90-day mortality OR = 150.18 (95% CI: 3.40 - 6634.13); Urea> 24.6 mg / dL, OR = 8.01 (95% CI: 1.45 - 44.35) and INR> 1.52 OR = 6.99 (95% CI: 1.01 - 48.79).
Conclusions
In hospitalized patients with CAP managed with Piperacillin Tazobactam, a strong association was found with the origin of a nursing home, INR levels, or high urea levels as determinants of mortality at 90 days.
Palabras clave
Neumonía adquirida en la comunidad, Piperacilina Tazobactam, Mortalidad a 90 días
Keywords
Community-acquired pneumonia, Piperacillin Tazobactam, 90-day Mortality.