Tratamiento endovascular de la enfermedad arterial periférica mediante guía ultrasonográfica en hospital universitario la samaritana entre 2018 y 2022
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2022
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Resumen
La enfermedad arterial periférica (EAP), se considera una patología subdiagnosticada que afecta a cerca de 200 millones de personas en el mundo y se asocia con una alta carga de morbimortalidad. El tratamiento de elección corresponde el manejo endovascular especialmente en pacientes con múltiples comorbilidades que limitan el abordaje quirúrgico abierto. Sin embargo, se presentan algunas limitaciones relacionadas con el uso de medio de contraste en el contexto de pacientes quienes además de la EAP, cursan con múltiples comorbilidades asociadas, incluyendo enfermedad renal, que podrían comprometer su patología de base. Por esto, surge la necesidad de implementar un método que limite el uso de contraste, sin comprometer el éxito técnico del procedimiento.
Materiales y métodos: se realizó un análisis retrospectivo, de los pacientes que recibieron tratamiento endovascular bajo guía ultrasonográfica para el tratamiento de enfermedad arterial periférica con amenaza de la extremidad y su resultado postoperatorio, durante el periodo comprendido entre enero de 2018 y enero de 2022 en el Hospital Universitario Samaritana, Bogotá, Colombia.
Resultados: se identificaron un total de 40 pacientes con 4 tipos de lesiones incluyendo estenosis, oclusiones agudas y/o crónicas y lesiones mixtas, las cuales fueron intervenidas con angioplastia con balón, angioplastia con stent y /o trombectomías. La principal complicación asociada fue el pseudoaneurisma posterior al retiro de catéter arterial en el 22,5%, seguido de la disección arterial en el 13%. Se consideró éxito postquirúrgico en el 92,7% de los pacientes evidenciado por mejoría en el porcentaje de velocidad pico sistólica final y/o en la morfología de la arteria distal al segmento intervenido.
Conclusión: el uso de la ultrasonografía como guía de procedimientos endovasculares constituye una alternativa a la angiografía convencional, con buenas tasas de éxito.
Descripción
Abstract
Peripheral arterial disease (PAD), is considered an underdiagnosed pathology that affects about 200 million people worldwide and is associated with a high burden of morbidity and mortality. The treatment of choice is endovascular management, especially in patients with multiple comorbidities that limit the open surgical approach. However, there are some limitations related to the use of contrast media in the context of patients who, in addition to PAD, have multiple associated comorbidities, including renal disease, which could compromise their underlying pathology. Therefore, there is a need to implement a method that limits the use of contrast, without compromising the technical success of the procedure.
Materials and methods: a retrospective analysis was performed, of patients who received endovascular treatment under ultrasonography guidance for the treatment of acute limb isquemia and their postoperative outcome, during the period from January 2018 to January 2022 at Hospital Universitario Samaritana, Bogotá, Colombia.
Results: a total of 40 patients were identified with 4 types of lesions including stenosis, acute and/or chronic occlusions and mixed lesions, which were intervened with balloon angioplasty, angioplasty with stent and/or thrombectomies. The main associated complication was pseudoaneurysm after arterial catheter removal in 22.5%, followed by arterial dissection in 13%. Post-surgical success was considered in 92.7% of patients, evidenced by improvement in the percentage of final peak systolic velocity and/or in the morphology of the artery distal to the intervened segment.
Conclusion: the use of ultrasonography as a guide for endovascular procedures constitutes an alternative to conventional angiography, with good success rates.
Palabras clave
Enfermedad arterial periférica, Procedimiento endovascular, Ultrasonografía, Angioplastia, Trombectomía
Keywords
Peripheral Arterial Disease, Endovascular procedure, Ultrasonography, Angioplasty, Trombectomy