¿Es la lactancia materna un factor protector para hospitalización por causa respiratoria en prematuros con antecedentes displasia broncopulmonar?
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2011
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Resumen
Objetivo: Determinar si la exposición a lactancia materna se comporta como factor protector para hospitalización por causa respiratoria durante los dos primeros años de vida en una cohorte de prematuros con diagnóstico de displasia broncopulmonar en dos programas canguro de la ciudad de Bogotá. Materiales y Método: Estudio observacional de tipo cohorte histórica. Se evaluaron 129 prematuros con diagnóstico de displasia broncopulmonar nacidos entre el 1 de enero de 2007 y 30 de enero de 2008. Se desarrollaron modelos de regresión logística para determinar las razones de suerte (odds radios) no ajustados y ajustados con el fin de identificar si la exposición a lactancia materna es un factor de protección independiente para reducir hospitalización por causa respiratoria durante los dos primeros años de vida. Resultados: Al realizar el análisis multivariado mediante un modelamiento con regresión logística se observó que para esta cohorte controlando por sexo, días de oxigenoterapia, uso de B2 agonista inhalado, uso de esteroide inhalado y exposición a anticuerpos monoclonales , la exposición a lactancia materna por más de 6 meses fue factor de protección para hospitalización por causa respiratoria durante los dos primeros años de vida (OR 0.28 95%CI: 0.10-0.74 P=0.010) reduciendo en un 72% la tasa de ingreso. Adicionalmente, en la conducción de la observación fueron encontrados otros factores de riesgo para hospitalización como género masculino (OR 3.8 95%CI: 1.46-9.86;P=0.006) y la necesidad del uso de oxígeno suplementario por más de 120 días (OR 4.25 95%CI: 1.17-15.46;P=0.04). Conclusiones: La exposición a lactancia materna, durante un tiempo mayor a 6 meses, para esta cohorte histórica de pacientes con diagnóstico de displasia broncopulmonar en dos programas canguro de la ciudad de Bogotá, comparado con prematuros displásicos quienes solamente recibieron 6 o menos meses de lactancia materna, estuvo asociado con un riesgo significativamente menor (72%) de hospitalización por causa respiratoria durante los 2 primeros años de vida. También, aunque, sin estratificar de acuerdo a severidad, el género masculino y la necesidad de oxígeno por un tiempo mayor a 120 días se constituyeron en factores de riesgo para hospitalización por causa respiratoria durante el mismo periodo de observación. Finalmente, no se observaron diferencias significativas para riesgo de hospitalización con el análisis de otras variables como peso al nacer, días en ventilación mecánica, estado civil, ingresos familiares, tabaquismo, antecedente familiar de atopia. Se observó una tendencia a la reducción en la hospitalización por causa respiratoria en prematuros con diagnóstico de displasia broncopulmonar con la exposición a 3 dosis de anticuerpos monoclonales contra virus sincitial respiratorio.
Descripción
Abstract
Objective: To aim of the present study was to identify if exposition to breast milk, at least during the first six months of age, inside a cohort of infants diagnosed with Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) , was a protective factor associated with hospitalization for respiratory illness during the first two years of life. Materials and Methods: Observational study from a historical cohort. 129 infants were evaluated with BPD diagnosis born between January 1, 2007 and January 30, 2008. A logistic regression models were developed to determine the reasons of luck (odds radios) unadjusted and adjusted in order to identify if breast milk was an independent protective factor associated with a hospitalization reduction for respiratory disease. Results: When performing a multivariate analysis using logistic regression modeling, results showed that for this cohort, controlled for sex, days of oxygen therapy, use of inhaled B2 agonist , inhaled steroid use and monoclonal antibodies against Respiratory Sincitial Virus exposition , breast milk beyond the sixth month was a protective factor associated with a significant reduction in hospitalization for respiratory disease during the first two years of age in two kangaroo program at the city of Bogota. (OR 0.28 95%CI: 0.10-0.74 P=0.010) Additionally male gender (OR 3.8 95%CI: 1.46- 9.86;P=0.006) and number of days of supplemental oxygen greater than 120 days (OR 4.25 95%CI: 1.17-15.46;P=0.04) were risk factors for hospitalization for respiratory disease. Conclusions: For this historic cohort of patients with BPD the breast milk exposition beyond sixth month was associated with a decreased risk of hospitalization for respiratory disease during the first 2 years of life. Also the study revealed some risk factors for hospitalization, unstratified severity, according to the male gender and number of days of oxygen therapy . Finally at least for the present study there were no significant differences in risk of hospitalization for birth weight, days on mechanical ventilation, marital status, family income, smoking, family history of atopy. There was a tendency in reduction for hospitalization when 3 doses of monoclonal antibodies against Respiratory Sincitial Virus were given.
Palabras clave
Displasia, Broncopulmonar (DBP), Prematuro, Lactancia materna, Virus sincitial respiratorio
Keywords
Bronchopulmonary, Dysplasia, Premature, Breast milk, Respiratory syncytial viruses