Modelo de análisis de costo-efectividad, utilizando los sistemas de clasificación ATA y TIRADS en pacientes con nódulos tiroideos con sospecha intermedia de malignidad
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2021
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Resumen
OBJETIVO: Determinar la costo-efectividad de los sistemas de clasificación (ATA-TIRADS), en pacientes con nódulo tiroideo con sospecha intermedia de malignidad, en la fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB), para esto utilizaremos un árbol de decisiones simulando una cohorte de pacientes con nódulos tiroideos con sospecha intermedia de malignidad para determinar cuál clasificación realiza un diagnóstico adecuado utilizando la menor cantidad de recursos disponibles como biopsias de tiroides y ecografías de seguimiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de costoefectividad, de los sistemas de clasificación (ATA/TI-RADS), en pacientes con nódulo tiroideo con sospecha intermedia de malignidad, con biopsia y patología reportada en de la Fundación Santa Fe de Bogotá. RESULTADOS: Se estimó la efectividad de costos para cada escala de clasificación de malignidad de nódulos tiroideos, cumpliendo con los supuestos del modelo. Para la rama del de TIRADS el valor de costo efectividad fue de 401,682 v/s para la modelo ATA de 451,869, encontrando una diferencia de $568,147. La razón incremental al usar el modelo ATA es de 1.12. La equivalencia monetaria de estos valores de costo efectividad se realizó suponiendo que el modelo de menor costoefectividad representa una unidad de PIB y el modelo de mayor costo efectividad se le aplica la razón incremental. Para el modelo TIRADS el costo es igual a la unidad de producto interno bruto $4,734,560 pesos, mientras que para el modelo ATA es de 5,302,707 pesos, con una diferencia de $ 568,147 pesos. CONCUSIÓN El cáncer de tiroides sigue siendo un reto diagnóstico en imágenes, especialmente los nódulos de sospecha intermedia, los cuales por sus características son difíciles de categorizar en malignos o benignos y hay necesidad de realizar una serie de estudios para llegar al diagnóstico acertado en el menor tiempo posible; teniendo en cuenta algunas variables como son los costos que generan este tipo de patologías en nuestro sistema de salud. Esto especialmente aplica en las categorías donde no se tiene una probabilidad alta de diagnóstico o no diagnóstico para cáncer. Nuestro estudio demostró una mejor costo-efectividad en la categoría TIRDAS v/s la ATA, sin embargo, el umbral es muy pequeño, por lo que para escoger una escala la consideración debe ser diferente a los costos.
Descripción
Abstract
Objective: Determine the cost-effectiveness of classification systems (ATA-TIRADS), in patients with thyroid nodule with intermediate suspicion of malignancy, at the Santa Fe de Bogotá (FSFB), for this we will use a decision tree simulating a cohort of patients with thyroid nodules with intermediate suspicion of malignancy to determine which classification performs an adequate diagnosis using the least amount of resources available as thyroid biopsies and follow-up ultrasounds. Materials and methods: Cost-effectiveness study of classification systems (ATA / TI-RADS) in patients with thyroid nodule with intermediate suspicion of malignancy, with biopsy and pathology reported in the Santa Fe de Bogotá Foundation. Results: Cost effectiveness was estimated for each nodule malignancy rating scale thyroid, fulfilling the assumptions of the model. For the branch of TIRADS the value of cost effectiveness was 401,682 vs 451,869 for the ATA model, finding a difference of $ 568,147. The incremental ratio when using the ATA model is 1.12. The Monetary equivalence of these cost effectiveness values was performed assuming that the the lowest cost-effective model represents one unit of GDP and the highest cost model effectiveness, the incremental ratio is applied to it. For the TIRADS model the cost is equal to unit of gross domestic product $ 4,734,560 pesos, while for the ATA model it is 5,302,707 pesos, with a difference of $ 568,147 pesos. Conclusion. Thyroid cancer remains a diagnostic imaging challenge, especially nodules of intermediate suspicion, which due to their characteristics are difficult to categorize into malignant or benign and there is a need to carry out a series of studies to reach the correct diagnosis in the shortest possible time; taking into account some variables like are the costs that this type of pathologies generate in our health system. Este especially applies in categories where there is no high probability of diagnosis or no diagnosis for cancer. Our study demonstrated a better cost-effectiveness in TIRDAS category vs the ATA, however the threshold is very small so to choose a scale the consideration should be different from the costs.
Palabras clave
Tiroides, Nódulo, Sospecha intermedia, Costoefectividad
Keywords
Thyroid, Nodule, Intermediate suspicion, Efectivity cost