Cambios adaptativos en el ventrículo derecho en pacientes con falla cardiaca posterior a un programa de rehabilitación cardiaca
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2018
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Resumen
Introducción: La función del ventrículo derecho es de critica importancia en el desempeño circulatorio durante el ejercicio, Se tienecomo objetivo del presente estudio medir los cambios adaptativos a nivel del ventrículo derecho en el ejercicio de leve y moderada intensidad, en pacientes con falla cardiaca de origen isquémico con fracción de eyección disminuida en un programa de rehabilitación cardiovascular. Se medirán ecocardiográficamente con la técnica denominada strain de la pared libre, onda S, fracción eyección ventrículo derecho. Se comparará el resultado de esta medición con otras variablescardiovasculares y ventilatorias asociadas con la capacidad funcional medidas en el test de ejercicio cardiopulmonar Metodología: Estudio no controlado antes y después; Seis pacientes masculinos, con diagnóstico de Falla cardiaca, Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor del 40% en tratamiento óptimo; Se midieron las variables pulmonares, cardiovasculares, funcionales a través delaprueba de ejercicio cardiopulmonar integrada así como las variables strain pared libre del ventrículo derecho, onda S y fracción eyección ventrículo derecho por ecocardiografía, antes y después del de programa de un ejercicio continuo a intensidad moderada con un mínimo de 24 sesiones en un programa de rehabilitación cardiovascular Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 66 años, género masculino; el 100 % presentaban Falla cardiaca de origen isquémico que realizaron al menos 24 o más sesiones de ejercicio, El VO2 en umbral ventilatorio disminuyo 1.9 ml/kg/min 10.5 (10-12.1) (p= 0.0464), El Cociente de intercambio respiratorio-RER aumento 0.2, 1.2 (1.0-1.3) (p = 0.0277), Se observaron correlaciones significativas entre el Strain de la pared libre del VD y la edad (p =0.0198). No se presentaron eventos adversos importantes. Conclusiones: El ejercicio continuo de leve y moderada intensidad en pacientes con falla cardiaca de origen isquémico con FEVI disminuida mostró cambios benéficos en la tolerancia al ejercicio, capacidad aeróbica. Cambios benéficos en strain de la pared libre, onda S y fracción de eyección del ventrículo derecho, estos hallazgos pueden tener implicaciones importantes en estratificación de riesgo y seguimiento clínico, en programas de rehabilitación cardiovascular.
Descripción
Abstract
Introduction: Right ventricular function is of critical importance in circulatory performance during exercise. The objective of this study is to measure the adaptive changes at the right ventricular level during mild and moderate intensity exercise in patients with heart failure of ischemic origin with decreased ejection fraction in a cardiovascular rehabilitation program. Echocardiographic measurements will be taken with the technique known as free wall strain, S wave, right ventricular ejection fraction. The result of this measurement will be compared with other cardiovascular and ventilatory variables associated with functional capacity measured in the cardiopulmonary exercise test Methodology: Uncontrolled before and after study; Six male patients, with diagnosis of Heart Failure, Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) less than 40% in optimal treatment; Pulmonary, cardiovascular, functional variables were measured through the integrated cardiopulmonary exercise test as well as right ventricular free wall strain, S wave and right ventricular ejection fraction by echocardiography, before and after a program of continuous exercise at moderate intensity with a minimum of 24 sessions in a cardiovascular rehabilitation program Results: The average age of the patients was 66 years, male gender; 100 % had heart failure of ischemic origin who performed at least 24 or more exercise sessions, VO2 at ventilatory threshold decreased 1. 9 ml/kg/min 10.5 (10-12.1) (p= 0.0464), Respiratory exchange ratio-RER increased 0.2, 1.2 (1.0-1.3) (p = 0.0277), Significant correlations were observed between RV free wall Strain and age (p =0.0198). No major adverse events occurred. Conclusions: Continuous mild and moderate intensity exercise in patients with heart failure of ischemic origin with decreased LVEF showed beneficial changes in exercise tolerance, aerobic capacity. Beneficial changes in free wall strain, S wave and right ventricular ejection fraction, these findings may have important implications in risk stratification and clinical follow-up in cardiovascular rehabilitation programs.
Palabras clave
Ventrículo derecho, Rehabilitación cardiovascular, Falla cardiaca, FEVI disminuida, Strain
Keywords
Right ventricle, Cardiovascular rehabilitation, Heart failure, Decreased LVEF, Strain