Terapéutica y rehabilitación para el linfedema relacionado con cancer de mama: revisión de la literatura
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2022
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Resumen
El linfedema relacionado con cáncer de mama es una patología que se presenta en las extremidades superiores
y que suele afectar un porcentaje significativo de las pacientes supervivientes de cáncer de mama. A pesar de
su importante prevalencia en pacientes oncológicos, no existe un consenso para el manejo y rehabilitación de
estas pacientes. Este trabajo pretende realizar una revisión narrativa de la literatura donde se evalúen distintas
opciones terapéuticas. Objetivos: Este trabajo busca evaluar la literatura para guiar la toma de decisiones en
el ámbito clínico con respecto al tratamiento para el linfedema relacionado con cáncer de mama. Materiales y
métodos: Se hizo una revisión de estudios que comprenden un período de 8 años (2013-2021). Se escogieron
10 artículos, que evalúan drenaje linfático manual, compresión neumática intermitente, kinesiotaping,
actividad física, mangas de compresión y terapia descongestiva compleja. Resultados: Dentro de los ensayos
clínicos analizados, se observó que el drenaje linfático manual o drenaje neumático contribuyen a la reducción
de volumen de la extremidad superior en pacientes con linfedema, mientras que medidas como el uso de
vendajes compresivos y/o kinesiotape contribuyen a mantener esta reducción, y en un contexto clínico su
aporte va más encaminado al alivio sintomático, aunque suelen asociarse a cierto disconfort. En cuanto al
ejercicio, se obtuvieron resultados mixtos, sin embargo, dentro de los estudios analizados, el ejercicio y la
actividad física son seguros en pacientes con linfedema y podrían asociarse a mejoría clínica y volumétrica.
Conclusiones: Para el tratamiento del linfedema, el mejor acercamiento es una terapia multimodal o
conformada por distintas modalidades terapéuticas, que generalmente contienen alguna modalidad de drenaje
(manual o neumático), algún elemento compresivo (vendajes, kinesiotape), y en el caso de la terapia
descongestiva compleja, una de las terapias multimodales más usadas, también se añade cuidado de la piel y
fisioterapia. La actividad física es segura en pacientes con linfedema y puede brindar mejoría en la
sintomatología al añadirse a los regímenes multimodales.
Descripción
Abstract
Breast cancer-related lymphedema is a disease that occurs in the upper limbs and usually affects a significant
percentage of breast cancer survivors. Despite its significant prevalence in cancer patients, there is no
consensus for the management and rehabilitation of these patients. This work aims to carry out a narrative
review of the literature where different therapeutic options are evaluated. Objectives: This review pretends to
evaluate the current literature in order to guide the clinical decision-making regarding breast cancer-related
lymphedema. Methods: A review of studies over an 8-year period (2013-2021) was performed. 10 clinical
trials were selected, strategies evaluated included manual lymphatic drainage, intermittent pneumatic
compression, kinesiotaping, physical activity, compression garments and complex decongestive therapy.
Results: Among the clinical trials evaluated, it was observed that manual lymphatic drainage and pneumatic
drainage both contribute to a reduction of volume of the upper limbs in patients with lymphedema, while
measures like kinesiotape or compression garment use are mainly associated with symptomatic relief,
although they may cause a certain degree of discomfort. Regarding exercise and physical activity, mixed
results were obtained, however, the evaluated studies concluded that exercise is safe in lymphedema patients
and may be associated with clinical and volumetric improvements. Conclusions: In order to treat
lymphedema, the best approach is through multimodal therapy. Multimodal regimens usually include some
form of drainage (manual, pneumatic), compression (compression garments, kinesiotape) and in the case of
complex decongestive therapy, skincare and physical therapy are also included. Exercise is safe in
lymphedema patients and may be associated with clinical improvement when combined with a multimodal
approach.
Palabras clave
Cáncer de mama, Linfedema, Drenaje linfático manual, Terapia descongestiva compleja, Tratamiento, Rehabilitación
Keywords
Breast cancer, Lymphedema, Manual lymphatic drainage, Complex decongestive therapy, Treatment, Rehabilitation