Caracterización clínica, histológica y microbiológica de caries dental radicular en personas adultas mayores
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2022
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Resumen
El objetivo de este estudio fue determinar, para caries radicular, características operativas de métodos diagnósticos (Estudio-1); de asociación comportamental/clínico-patológica, (Estudio-2), y microbiológicas (Estudio-3).
Estudio-1. Métodos diagnósticos valorados secuencialmente (1 examinador; n=125 superficies radiculares dentales): ICDAS (Sano-n=20; Caries-Inicial-n=49; Caries-Moderada-n=36; Caries-Severa-n=20); Óptico: Fluorescencia-cuantitativa-inducida-luz (QLF) (pérdida: Profundidad-∆F-%;); Histológicos: Microtomografía-computarizada (Micro-CT) (nsubmuestra-superficies=24); en secciones transversales (80-120 μm; n=140): Microscopía-de-luz-polarizada (PLM) y Estereomicroscopía (E) (ICDAS-radicular-histológico: ausencia, tercio-externo/-medio/-interno). Entre métodos (exceptuando QLF): Concordancia substancial-casi perfecta (Kappa: 0.62-0.98), con sensibilidad/especificidad altas (0.6-0.96/0.92-0.93) para ICDAS frente a pruebas histológicas; QLF vs. demás: concordancia muy-baja-débil (0.14-0.17) y baja exactitud (área-bajo-curva-ROC: <0.71, en los mejores puntos de corte).
Estudio-2. Tres examinadores valoraron 226 adultos mayores institucionalizados (Bogotá): ICDAS-Activas/Inactivas, obturaciones, riesgo (Cariogram®), características individuales (cuestionario: demografía; antecedentes sistémicos; dentaduras; conocimientos/prácticas y calidad-de-vida-GOHAI). Edad promedio: 80.1±9.3 años (mujeres: 63.7%); prevalencias de: ICR (Índice-de-Caries-Radicular): 49.1%, ICDAS+obturaciones: 46% (2.03±2.78 superficies promedio), ICDAS-Activa: 40.3%, afección-sistémica: 94.2%; cuidado-oral-asistido: 58%. Asociación significativa (modelos-multivariados; p<0.05): caries-radicular/caries-radicular-activa vs. caries-coronal, hombre, >14 dientes, raíces-expuestas, ≥25g azúcares/día y <2 cepillados/día; asociación intermedia (análisis-de-componentes-principales; p<0.05) en presencia de caries activa: calidad-de-vida vs. prácticas-de-cuidado y motivo-de-consulta.
Estudio-3. Se identificó microbioma de biopelícula radicular (n=42 participantes Estudio-2: n=130; Sana-n=45; Caries-Iniciales-Activas-n=18; Caries-Inicial-Inactiva-n=23; Caries-Moderada/Extensa-Activa-n=42; Caries-Moderada-Inactiva-n=2). Se amplificó, secuenció (Illumina-MiSeq) y analizó región V4-16S-rARN para identificación del microbioma. Asignación taxonómica ASVs (>1% abundancia, base-de-datos HOMD), análisis de diversidad (riqueza, índices Simpson/Shannon; Kruskal-Wallis; p<0.05): 5269 (género: 19; especie: 343), >Sano vs. Caries (2; p<0.05). El microbioma central fue altamente abundante en géneros: Streptococcus, Leptotrichia, Fusobacterium, Prevotella, Veillonella, Selenomonas; mayor riqueza de especies en sanos (p<0.05); mayor abundancia relativa de especies: Sano: Porfiromona pasteri, Lechtotricia wadei, Cardiobacterium valvarum y Campylobacter gracilis; Caries-Cavitacionales: Prevotella denticola y Caries-Activas: Prevotella denticola, Leptotrichia s.p. y Lactobacillus.
Conclusiones: Para caries radicular, se validó ICDAS visual, frente a histogía; adultos mayores institucionalizados de Bogotá mostraron alta carga de caries y compleja composición microbiana de su biopelícula.
Descripción
Abstract
The aim of this study was to determine, for root caries, operative characteristics of diagnostic methods (Study-1); of behavioral/clinical-pathological association (Study-2), and microbiological (Study-3).
Study-1. Sequentially assessed diagnostic methods (1 examiner; n=125 dental root surfaces): ICDAS (Sound-n=20; Initial-Caries-n=49; Moderate-Caries-n=36; Severe-Caries-n=20); Optical: Quantitative-light-fluorescence (QLF) (loss: Depth-∆F-%;); Histological: Computed-microtomography (Micro-CT) (nsubsample-surfaces = 24); in cross sections (80-120μm; n = 140): Polarized-light-microscopy (PLM) and Stereomicroscopy (E) (ICDAS-radicular-histological: absence, third-external / -medium / -internal). Between methods (except QLF): Substantial-almost perfect concordance (Kappa: 0.62-0.98), with high sensitivity/specificity (0.6-0.96 /0.92-0.93) for ICDAS vs. histological tests; QLF vs. others-test: very-low-weak concordance (0.14-0.17) and low accuracy (area-under-curve-ROC: <0.71, at the best cut-off points).
Study-2. Three examiners assessed 226 institutionalized elderlies (Bogotá): ICDAS-Active/Inactive, fillings, risk (Cariogram®), individual characteristics (questionnaire: demography; systemic antecedents; dentures; knowledge/practices and quality-of-life-GOHAI). Average age: 80.1±9.3 years (women: 63.7%); prevalences of: ICR (Root Caries-Index): 49.1%, ICDAS+fillings: 46% (2.03±2.78 average surfaces), ICDAS-Active: 40.3%, systemic-condition: 94.2%; oral-assisted-care: 58%. Significant association (multivariate-models; p<0.05): root caries/root caries-active vs. coronal caries, male, >14 teeth, exposed roots, ≥25g sugars/day and <2 brushings/day; intermediate association (principal-component-analysis; p <0.05) in the presence of active caries: quality-of-life vs. care-practices and reason-for-consultation.
Study-3. Root biofilm microbiome was identified (n=42 participants Study-2: n=130; Healthy-n=45; Caries-Initial-Active-n=18; Caries-Initial-Inactive-n = 23; Caries-Moderate / Extensive -Active-n = 42; Caries-Moderate-Inactive-n = 2). V4-16S-rRNA region was amplified, sequenced (Illumina-MiSeq) and analyzed for microbiome identification. Taxonomic assignment ASVs (>1% abundance, HOMD-database), diversity analysis (richness, Simpson, Shannon indices; Kruskal-Wallis; p <0.05): 5269 (genus: 19; species: 343), > Sound vs. Caries (2; p <0.05); Central microbiome highly abundant in genus level: Streptococcus, Leptotrichia, Fusobacterium, Prevotella, Veillonella, Selenomonas; higher species richness in sound (p <0.05); greater relative abundance of species: Sound: Porfiromona pasteri, Lechtotricia wadei, Cardiobacterium valvarum and Campylobacter gracilis; Caries-Cavitacional: Prevotella denticola and Caries-Active: Prevotella denticola, Leptotrichia s.p. and Lactobacillus.
Conclusions: For root caries, visual ICDAS was validated versus histogy; Institutionalized elderlies in Bogotá showed a high caries load and a complex microbial composition of their biofilm.
Palabras clave
Caries radicular, Adulto mayor, Diagnóstico, Epidemiología, Biopelícula dental, Microbioma
Keywords
Root caries, Elderly, Diagnosis, Epidemiology, Dental biofilm, Microbiome
Temáticas
Caries Radicular
Desmineralización Dental
Enfermedades Dentales
Anciano
Desmineralización Dental
Enfermedades Dentales
Anciano