Desenlaces clínicos de pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón de célula no pequeña metastásico con acceso limitado a inmunoterapia y terapia dirigida en un centro oncológico de referencia en Colombia
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2022-01-18
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Resumen
Propósito: Describir los resultados de supervivencia en una cohorte de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) metastásico con acceso limitado a inmunoterapia y terapia dirigida tratados entre 2013 y 2018 en un centro oncológico de referencia en Bogotá, Colombia.
Métodos: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de pacientes con CPCNP metastásico. Se realizó una descripción completa de la población. Las curvas de supervivencia se realizaron mediante el método de Kaplan-Meier. Se utilizó la prueba de log-rank para evaluar las diferencias entre los subgrupos.
Resultados: se incluyeron 209 pacientes. El 79,5% de los pacientes tenían adenocarcinoma (ADC) y el 14,8% carcinoma de células escamosas (SCC). El tratamiento de primera línea más utilizado fue la quimioterapia citotóxica (50,2 %), seguida de la terapia anti-EGFR (14,8 %), la quimioinmunoterapia (1,9 %) y la terapia blanco ALK (1,4 %). El 31,6% recibió la mejor cuidado de soporte (MCS). La mediana de supervivencia general (SG) fue de 11,2 meses, 13 meses para ADC y 2,5 meses para SCC. La mediana de SG para los pacientes que recibieron algún tipo de tratamiento fue de 26,9 meses (95 % IC, 14,9–38,8) versus 1,4 meses para BSC (95 % IC, 1,1–1,8). La supervivencia libre de progresión fue de 9,3 meses sin diferencias significativas con respecto al tipo de tratamiento de primera línea utilizado. La mediana de tiempo hasta el tratamiento fue de 55 días y solo el 54 % de los pacientes con una mutación procesable en EGFR recibieron una terapia anti-EGFR como tratamiento de primera línea.
Conclusiones: La quimioterapia citotóxica fue el tratamiento más utilizado para el manejo del CPCNP metastásico; sin embargo, un tercio de los pacientes recibieron MCS. El SCC fue el subgrupo con peor pronóstico y su acceso a inmunoterapia es imperativo. En nuestra población, el uso de terapias dirigidas se ha visto restringido por el acceso al diagnóstico molecular y se mantuvo bajo hasta 2018.
Descripción
Abstract
Purpose: To describe the survival outcomes in a cohort of metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with limited access to immunotherapy and target therapy treated between 2013 and 2018 in a reference cancer center in Bogota, Colombia.
Methods: Observational study of a retrospective cohort of metastatic NSCLC patients. A complete description of the population was made. Survival curves were performed using the Kaplan-Meier method. Log-rank test was used to evaluate differences between subgroups.
Results: 209 patients were included. 79,5% patients had adenocarcinoma (ADC) and 14,8% squamous cell carcinoma (SCC). The most used first-line treatment was cytotoxic chemotherapy (50.2%), followed by anti-EGFR therapy (14.8%), chemoimmunotherapy (1.9%) and ALK target therapy (1.4%). 31.6% received best supportive care (BSC). Median overall survival (OS) was 11.2 months, 13 months for ADC and 2.5 months for SCC. The median OS for patients that received any type of treatment was 26.9 months (95%CI,14.9– 38.8) versus 1.4 months for BSC (95%CI,1.1–1.8). Progression-free survival was 9.3 months without significant differences with respect to the type of first-line therapy used. The median time-to-treatment was 55 days and only 54% of patients with an actionable mutation in EGFR received an anti-EGFR therapy as the first line treatment.
Conclusions: Cytotoxic chemotherapy was the most used treatment for the management of metastatic NSCLC, however a third of patients received BSC. SCC was the subgroup with worse prognosis and their access to immunotherapy is imperative. In our population, use of targeted therapies has been restricted by access to molecular diagnosis and remained low until 2018.
Palabras clave
Cáncer de pulmón, Supervivencia global, Quimioterapia, Inmunoterapia
Keywords
Non-Small Cell Lung Cancer, Overall Survival, Chemotherapy, Immunotherapy