Manejo por toracoscopia del hemotorax masivo secundario a trauma penetrante en pacientes hemodinámicamente estables
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Fecha
2013
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Resumen
El trauma constituye la principal causa de muerte y discapacidad en la población económicamente activa en nuestro país, generando pérdidas económicas e incapacidades prolongadas. La toracoscopia constituye una opción para el tratamiento del trauma agudo de tórax y para el hemotórax masivo en pacientes hemodinámicamente estables. Se incluyeron 45 pacientes en el estudio. En 24 de ellos el abordaje fue por toracoscopia y en los 21 restantes por toracotomía y se comparó morbimortalidad, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico, complicaciones y tasa de conversión en los pacientes con hemotórax masivo por trauma penetrante estables hemodinamicamente manejados por toracotomía con aquellos manejados por toracoscopia durante el periodo comprendido entre 1 septiembre de 2008 hasta el 30 septiembre de 2011 intervenidos por el servicio de Cirugía General y Cirugía de Tórax del Hospital Santa Clara. En los resultados del presente estudio la toracoscopia está relacionada con un menor sangrado intraoperatorio, menor tiempo quirúrgico, menor duración de la estancia hospitalaria presentando una tasa de conversión del 12.5% de los procedimientos videoasistidos y una menor tasa de complicaciones. En conclusión, la toracoscopia representa una opción terapéutica y un abordaje seguro en las manos adecuadas para los pacientes con heridas en tórax con hemotórax masivo, hemodinámicamente estables.
Descripción
Abstract
Trauma is the leading cause of death and disability in the labor force in our country, causing economic losses and prolonged disability. Thoracoscopy is an option for the treatment of acute chest trauma and massive hemothorax in hemodynamically stable patients. 45 patients were included in the study. In 24 of them were approached by thoracoscopy and the remaining 21 by thoracotomy and compared morbidity, hospital stay, operative time, complications and conversion rate in patients with penetrating trauma massive hemothorax managed by thoracotomy hemodynamically stable with those managed by thoracoscopy during the period from September 1, 2008 until September 30, 2011 operated by the Department of General Surgery and Thoracic Surgery Hospital of Santa Clara. The results of the present study is related to thoracoscopy less blood loss, shorter surgical time, shorter duration of hospital stay by filing a conversion rate of 12.5% of video asisted procedure and a lower rate of complications. In conclusion thoracoscopy represents a therapeutic option and a safe approach in the right hands to the chest injured patients with massive hemothorax, hemodynamically stable.
Palabras clave
Cirugía video asistida, Hemotorax, Trauma torácico
Keywords
Video assisted surgery, Hemothorax, Thoracic trauma