Análisis de la composición corporal en pacientes llevados a trasplante hepático
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2021
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Resumen
Objetivo general
Evaluar la asociación entre sarcopenia pre-trasplante y desenlaces como estancia hospitalaria, reingresos, infecciones, rechazo, retrasplante, mortalidad a 3 meses y mortalidad general, en pacientes llevados a trasplante hepático en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2008 y 2018.
Materiales y métodos
Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva donde se estimó la prevalencia de sarcopenia por tomografía computarizada (TC) y su asociación con desenlaces postoperatorios en trasplante hepático en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2008 y 2018. La población a estudio fueron los pacientes con trasplante hepático que tenían evaluación pre-trasplante completa y en la cual se hizo el análisis de la tomografía. En este período de tiempo se realizaron 463 trasplantes hepáticos de los cuales 234 tenían tomografía pretrasplante y 69 tenían tomografía abdominal postrasplante. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. No se realizó intervención. La valoración nutricional hace parte del protocolo de manejo clínico del servicio de trasplante hepático.
Resultados
No se demostró relación entre sarcopenia y los desenlaces esperados descritos en la literatura tales como aumento de días de hospitalización, requerimiento de estancia en UCI y presencia de infecciones. Los pacientes sarcopénicos presentan duración de 1,28 días en UCI mayor que los no sarcopénicos. A mayor área de grasa visceral menor riesgo de infecciones. Dentro de las variables del índice de SOFT (Survival Outcomes Following Liver Transplantation), el cual fue desarrollado con el fin de predecir la sobrevida a 3 meses post trasplante hepático, no se tiene en cuenta la variable sarcopenia para predecir mortalidad a tres meses y a un año, y concluimos que adicionar la variable sarcopenia no modifica la prediccción de mortalidad en este grupo de pacientes.
Conclusiones
1. La sarcopenia no es predictor de mortalidad a los 3 meses en esta serie de pacientes.
2. La sarcopenia se asocia a mayor tiempo de estancia en unidad de cuidado intensivo (UCI). Aunque no es estadísticamente significativa sí consideramos que es clínicamente relevante.
3. El área de grasa visceral disminuye a medida que aumenta el estadío de severidad medido en la escala de Child Pugh.
4. Un mayor contenido de grasa visceral se asocia a un menor riesgo infección, a diferencia de lo encontrado en la literatura donde el mayor contenido de grasa visceral se asocia con mayor riesgo de infección.
5. La grasa visceral es un buen marcador de estado nutricional al ser comparado con el índice de masa corporal (IMC) y la albúmina.
Descripción
Abstract
General objective
To assess the association between pre-transplant sarcopenia and outcomes such as hospital stay, readmissions, infections, rejection, retransplantation, 3-month mortality and general mortality, in patients undergoing liver transplantation at the Fundación Santa Fe de Bogotá between 2008 and 2018 .
Materials and methods
Analytical observational retrospective cohort study where the prevalence of sarcopenia was estimated by computed tomography (CT) and its association with postoperative outcomes in liver transplantation at the Fundación Santa Fe de Bogotá between 2008 and 2018. The study population was patients with liver transplant who had a complete pre-transplant evaluation and in which the tomography analysis was performed. In this period of time, 463 liver transplants were performed, of which 234 had a pre-transplant CT scan and 69 had a post-transplant abdominal CT scan. A non-probabilistic convenience sampling was carried out. No intervention was performed. The nutritional assessment is part of the clinical management protocol of the liver transplant service.
Results
No relationship was demonstrated between sarcopenia and the expected outcomes described in the literature, such as increased days of hospitalization, requirement to stay in the ICU, and presence of infections. Sarcopenic patients have a duration of 1.28 days in the ICU that is longer than non-sarcopenic patients. The greater the area of visceral fat, the lower the risk of infections. Within the variables of the SOFT (Survival Outcomes Following Liver Transplantation) index, which was developed in order to predict survival at 3 months after liver transplantation, the variable sarcopenia is not taken into account to predict mortality at three months and one year. , and we conclude that adding the variable sarcopenia does not modify the prediction of mortality in this group of patients.
Conclusions
1. Sarcopenia is not a predictor of mortality at 3 months in this series of patients.
2. Sarcopenia is associated with a longer stay in the intensive care unit (ICU). Although it is not statistically significant, we consider it is clinically relevant.
3. The area of visceral fat decreases as the severity stage measured on the Child Pugh scale increases.
4. A higher content of visceral fat is associated with a lower risk of infection, unlike that found in the literature where the higher content of visceral fat is associated with a higher risk of infection.
5. Visceral fat is a good marker of nutritional status when compared to body mass index (BMI) and albumin.
Palabras clave
Trasplante hepático, Sarcopenia, Mortalidad, Tomografía computarizada
Keywords
Liver transplantation, Sarcopenia, Mortality, Computed tomography