Neumonía complicada en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena -mayo 2005 -abril 2008
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2009
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Resumen
El presente trabajo consiste en la revisión y descripción de los casos de pacientes con neumonía complicada. El objetivo principal es describir las principales características clínicas, sociodemográficas, paraclínica, microbiológicas y los tratamientos recibidos de los niños hospitalizados con diagnóstico de neumonía complicada en el Hospital Napoleón Franco Pareja, considerado centro de referencia en nuestra región, en el periodo comprendido entre el 1º de mayo del 2005 al 30 de abril del 2008. Se pretende conocer la situación actual en nuestro hospital para poder ofrecer a los pacientes la mejor atención posible, generando guías de manejo que nos ayuden a disminuir la morbi mortalidad presente en esta patología tan seria y compleja la cual genera marcados costos sociales y económicos alrededor del mundo. Para lograrlo se recopiló información y se hizo un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos de neumonía complicada, diagnosticados en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en niños entre 1 mes y menores de 18 años y que tuvieran historia clínica completa. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que se remitieron a unidad de cuidados intensivos por el nivel de complejidad y/o inminencia de falla respiratoria confirmada. Los datos se obtuvieron de una fuente primaria como lo son las historias clínicas accediendo a estas mediante el análisis de los libros de registro de pacientes hospitalizados y la base de datos de la sala de cirugía y cuidados especiales del hospital. Se visitó el Departamento de Estadísticas y registros médicos del Hospital Infantil, se escogieron todos los expedientes entre el 2005 y 2008 de los pacientes con Neumonía Complicada que cumplieron con los criterios de inclusión, y se elaboró una ficha recolectora de datos en las cuales se plasman los datos de nuestras variables del estudio. Una vez llena la ficha recolectora de datos, se realizó una hoja de base de datos para determinar los resultados obtenidos mediante el paquete estadístico EPI INFO 3. 3. 2, los datos fueron analizados con métodos estadísticos descriptivos mediante frecuencias absolutas, porcentajes para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas, los cuales se presentaran en tablas y gráficos, para su correspondiente análisis y discusión. La neumonía complicada correspondió al 6% de todos los casos de neumonía, lo que si es importante recalcar es el número total de casos reportados 24 pacientes por año, mientras que para otros países, el número total de casos diagnosticados es entre 3 y 16 pacientes por año máximo. La frecuencia de empiema fue el doble que lo publicado en la literatura. El promedio de duración de los síntomas antes de acudir a nuestro hospital fue superior a los referidos en la literatura, quizás a esto se deba a un mayor número de casos de empiema franco (4%). El 12% de los pacientes requirieron Unidad de Cuidados Intensivos desde su ingreso, lo que nos permite afirmar que gran número de casos llegan con formas severas de la enfermedad. El promedio de estancia hospitalaria fue mayor 1,5 veces que lo referido en la literatura. El tipo y porcentajes de complicaciones son similares a los referidos en la literatura. Finalmente, el presente texto sugiere que se requieren estudios multicéntricos prospectivos que evalúen todas las alternativas terapéuticas para el manejo de esta grave complicación respiratoria y permitan establecer guías clínicas; propender por la vacunación masiva y la mejoría de las condiciones nutricionales.
Descripción
Abstract
The present work consists of the review and description of the cases of patients with complicated pneumonia. The main objective is to describe the main clinical, sociodemographic, paraclinical, microbiological characteristics and the treatments received from children hospitalized with a diagnosis of complicated pneumonia at the Napoleón Franco Pareja Hospital, considered a reference center in our region, in the period between the 1st from May 2005 to April 30, 2008. It is intended to know the current situation in our hospital in order to offer patients the best possible care, generating management guides that help us reduce the morbidity and mortality present in this very serious pathology and complex which generates marked social and economic costs around the world. To achieve this, information was collected and a descriptive, retrospective study was carried out of the cases of complicated pneumonia, diagnosed at the Napoleón Franco Pareja Children's Hospital in children between 1 month and under 18 years of age and who had a complete medical history. Those patients who were referred to the intensive care unit were excluded from the study due to the level of complexity and / or imminence of confirmed respiratory failure. The data were obtained from a primary source such as the medical records, accessing them through the analysis of the inpatient registry books and the database of the hospital's surgery and special care room. The Department of Statistics and medical records of the Children's Hospital was visited, all the files between 2005 and 2008 of patients with Complicated Pneumonia who met the inclusion criteria were chosen, and a data collection sheet was prepared in which they are reflected data from our study variables. Once the data collection form was filled out, a database sheet was made to determine the results obtained using the statistical package EPI INFO 3. 3. 2, the data were analyzed with descriptive statistical methods using absolute frequencies, percentages for the variables qualitative measures and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables, which will be presented in tables and graphs, for their corresponding analysis and discussion. Complicated pneumonia corresponded to 6% of all cases of pneumonia, which is important to emphasize is the total number of cases reported 24 patients per year, while for other countries, the total number of diagnosed cases is between 3 and 16 patients per year maximum. The frequency of empyema was twice that published in the literature. The average duration of symptoms before attending our hospital was higher than those reported in the literature, perhaps this is due to a greater number of cases of frank empyema (4%). 12% of the patients required Intensive Care Unit from their admission, which allows us to affirm that a large number of cases arrive with severe forms of the disease. The average hospital stay was 1.5 times greater than that reported in the literature. The type and percentages of complications are similar to those reported in the literature. Finally, the present text suggests that prospective multicenter studies are required to evaluate all the therapeutic alternatives for the management of this serious respiratory complication and to establish clinical guidelines; promote mass vaccination and improvement of nutritional conditions.
Palabras clave
Neumonía, Empiema, Derrame pleural, Toracostomia, Pediátrico
Keywords
Pneumonia, Empyema, Pleural effusion, Thoracostomy, Pediatric