Alteraciones electrocardiográficas en pacientes asintomáticos durante el programa de rehabilitación cardiaca
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2012
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Resumen
Contexto: Un programa individualizado de ejercicio es frecuentemente la pieza principal de los programas de rehabilitación cardiaca. En Colombia la monitoría electrocardiográfica no hace parte de los requisitos básicos de los centros de rehabilitación cardiaca. Sin embargo se ha detectado que durante el ejercicio se pueden presentar alteraciones electrocardiográficas en pacientes asintomáticos. Objetivo: Describir las alteraciones electrocardiográficas por monitoría continua en pacientes asintomáticos, durante la fase II de rehabilitación cardiaca. Metodología: Se realizó una revisión de la base de datos de remisión a urgencias desde el servicio de rehabilitación cardiaca durante los años 2003a 2011. Se incluyeron en el estudio un total de 72 pacientes de los cuales se obtuvo información sobre la intensidad del ejercicio al momento de la alteración electrocardiográfica, la estratificación de riesgo inicial, diagnóstico de ingreso a urgencias y desenlace clínico. Resultados: Durante estos nueve años ingresaron al programa de rehabilitación cardiaca 6701 pacientes, de los cuales se remitieron a urgencias por cualquier causa 1274 pacientes (19%); 72 de ellos fueron realmente asintomáticos, este valor constituye el 5.65% y el 1.07% de los pacientes que ingresaron al programa de rehabilitación cardiaca. De ellos, 57 pacientes (79.16%) fueron hombres y 15 (20.8%) fueron mujeres y el promedio de edad fue 65.19 ± 9.05. La mayoría de los pacientes (36.1%) se clasificó AACVPR como riego de eventos inducidos por el ejercicio leve y como B (59%) en la clasificación AHA/ACSM. El 72.2% de los pacientes cursó con algún tipo de arritmia cardiaca, y el 61% cursaron con la alteración durante la sesión de ejercicio. El 78% de los pacientes requirió de algún tipo de intervención terapéutica, en su mayoría (53%) cambios en la medicación. El 13% de los pacientes requirió de la colocación de un dispositivo eléctrico ya ser marcapasos o cardiodesfibrilador. Conclusiones: Aunque la incidencia de alteraciones electrocardiográficas en pacientes asintomáticos fue del 5.65% la monitoría electrocardiográfica es una herramienta efectiva para detectar estas alteraciones que pueden llevar a cambios en la medicación, revascularización miocárdica, angioplastia coronaria, o incluso la colocación de un dispositivo eléctrico como marcapasos o cardiodesfibrilador. Estos desenlaces clínicos contribuyen a disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Descripción
Abstract
Context: An individualized exercise program is often the principal piece in cardiac rehabilitation programs. In Colombia, the continuous electrocardiography monitoring is not a pre-requisite during cardiac rehabilitation. However, it has been detected that during exercise asymptomatic patients could have electrocardiographic alterations. Objetive: To describe the electrocardiographic alterations by continuous monitoring in asymptomatic patients, during phase II of cardiac rehabilitation. Methodology: The emergency room referral database from cardiac rehabilitation service from 2003 to 2011 was analyzed. There were included 72 patients from whom there was obtained information about the exercise intensity in the moment of the electrocardiographic alteration, the initial risk stratification, emergency room delivery diagnostic and clinical outcome. Results: During this nine years entered 6701 patients into the cardiac rehabilitation program, from those, 1274 patients were referral to the emergency room by any cause, 72 of them were really asymptomatic. This value constitutes de 5.65% and the 1.07% of the totally amount of patients who entered into the cardiac rehabilitation program. From them, 57 patients (79.16%) were men and 15 (20.8%) were women, the average age was 65.19 ± 9.05. The mayor part of patients (36.1%) was classified as AACVPR low risk of exercise-induced events, and as B in the AHA/ACSM classification. The 72.2% of the patients presented some kind of cardiac arrhythmia, and 61% presented the electrocardiographic alteration during exercise. 78% of the patients required some type of therapeutic intervention; most of them (53%) needed changes in their medication. Conclusion: Although the incidence of electrocardiographic alterations in asymptomatic patients was 5.65%, the continuous electrocardiographic monitoring is an effective tool for detecting these kinds of alterations that can lead to changes in their medication, myocardial revascularization, coronary angioplasty o even placement of an electric device as pacemaker or cardiac defibrillator. Those clinical outcomes contribute to diminish the rate of morbidity and mortality due to cardiovascular diseases.
Palabras clave
Rehabilitación cardiaca, Arritmias cardiacas, Telemetría, Electrocardiografía
Keywords
Rehabilitation, Arrhythmias cardiac, Telemetry, Electrocardiography