Desenlaces de la hipervascularización miometrial postaborto en primer trimestre según tratamiento: revisión sistemática
No hay miniatura disponible
Fecha
2023
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Objetivos: determinar los desenlaces clínicos en pacientes con hipervascularización miometrial postaborto en primer trimestre según el tratamiento instaurado: expectante, médico, quirúrgico o por radiología intervencionista mediante una revisión sistemática de la literatura.
Métodos: se incluyeron mujeres en edad fértil en periodo postaborto del primer trimestre, con diagnóstico ecográfico de hipervascularización miometrial desde enero de 2000 a febrero de 2023. Los autores evaluaron la resolución de la hipervascularización miometrial mediante ultrasonografía 2D y Doppler color y la presencia de complicaciones como infección miometrial, volumen de sangrado, histerectomía, mortalidad materna, necesidad de transfusión de hemoderivados. La información fue resumida de manera cualitativa de acuerdo a lo presentado por los autores. Registro PROSPERO CRD42023410700.
Resultados: de 364 estudios encontrados en la búsqueda inicial, se incluyeron once estudios con una población de 57 mujeres. La incidencia reportada fue del 1,52%. Los tratamientos fueron únicos o combinados. Se encontró una resolución de la hipervascularización miometrial en el 87,7% de las mujeres incluidas en el análisis. El tiempo de resolución osciló entre tres días hasta siete meses. El 47,3% de las mujeres lograron un embarazo posterior al diagnóstico.
Conclusión: La hipervascularización miometrial postaborto es subdiagnosticada con un vacío en la evidencia en su tratamiento. El sangrado vaginal es la principal complicación por lo que el seguimiento clínico, ecográfico y el abordaje terapéutico oportuno puede reducir la hemorragia obstétrica y la morbimortalidad materna. El manejo expectante se plantea como primera alternativa de tratamiento; se reserva el manejo intervencionista o quirúrgico para casos de sangrado persistente y/o inestabilidad hemodinámica.
Descripción
Abstract
Objective: Determine the clinical outcomes in patients with enhanced myometrial vascularity following first trimester abortion according to the treatment, including expectant, medical, surgical intervention, or interventional radiology, through a systematic review of the literature.
Methods: Women in the postabortion period of the first trimester with ultrasound-diagnosed enhanced myometrial vascularity from 2000 to 2023 were included. The authors evaluated the resolution of myometrial hypervascularization using 2D ultrasound and color Doppler and the presence of complications: myometrial infection, bleeding, hysterectomy, mortality, and the need for blood transfusion. PROSPERO registration: CRD42023410700.
Results: a total of 364 studies were found in the initial search. Eleven studies with a population of 57 women were included. Treatments were either single or combined. The resolution of enhanced myometrial vascularity was 87.7% in the women included in the analysis. The time of resolution ranged from three days to seven months; 47.3% of the women achieved a subsequent pregnancy after diagnosis.
Conclusion: Vaginal bleeding is the main complication. Therefore, clinical and ultrasound follow-up, along with timely therapeutic intervention, can reduce obstetric hemorrhage and maternal morbidity and mortality. Expectant management is proposed as the first-line treatment option, reserving interventional or surgical management for cases of persistent bleeding and/or hemodynamic instability.
Palabras clave
Hipervascularización, Miometrial, Malformación arteriovenosa uterina, Aborto, Doppler color, Ultrasonografía
Keywords
Hypervascularization, Myometrial, Uterine arteriovenous malformation, Abortion, Color Doppler, Ultrasonography