Terapias alternativas en artritis reumatoide, una revisión sistemática y meta-análisis
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2022
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Resumen
Introducción: la artritis reumatoide es una forma de enfermedad articular inflamatoria; a veces los pacientes necesitan ciclos prolongados de antiinflamatorios no esteroideos y/o glucocorticoides para el manejo de la sintomatología además de los fármacos modificadores de la enfermedad tradicionales y biológicos. En algunas oportunidades, las dosis aumentan sin mejoría de los síntomas asociados a efectos secundarios; es por esto que, en algunas oportunidades, los pacientes buscan otro tipo de terapias no farmacológicas, como las terapias alternativas. Objetivo: establecer la efectividad de las terapias alternativas como yoga y acupuntura en la artritis reumatoide por medio de la medición de la actividad de la enfermedad con el Disease Activity Score 28. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis; bases de datos como PubMed y Embase fueron utilizadas para encontrar la mejor evidencia disponible de ensayos clínicos aleatorizados en los últimos cinco años, dos investigadores tamizaron y extrajeron de forma independiente los datos necesarios, la calidad metodológica y el riesgo de sesgos se evaluó a través de la herramienta Risk of bias tool de Cochrane. Los artículos que aplicaron para meta-análisis fueron a analizados en el software Jamovi versión 2.2 y EPIDAT versión 3.1. Resultados: ocho estudios fueron incluidos para el análisis cualitativo de los cuales siete se incluyeron en el meta-análisis, con un total de 550 pacientes con artritis reumatoide, de predominio femenino. El meta- análisis evidenció un efecto significativo de las intervenciones yoga y acupuntura en la disminución del DAS 28 en pacientes con artritis reumatoide (cuatro RCTs; SMD -2.51 IC 95% [-2.89, -2.14], p = < 0.001, I2 25.9%), en el análisis por subgrupo de yoga también se evidenció mejoría en el desenlace evaluado (tres RCTs; SMD -0.51 IC 95% [-0.71, -0.30]), p = < 0.00, I2 0%).
Descripción
Abstract
Introduction: Rheumatoid arthritis is a form of inflammatory joint disease; sometimes patients need prolonged cycles of non-steroidal anti-inflammatory drugs and/or glucocorticoids for symptomatology management in addition to traditional disease-modifying drugs and biologics. On some occasions, doses are increased without improvement of symptoms associated with side effects; this is why, on some occasions, patients seek other types of non-pharmacological therapies, such as alternative therapies. Objective: to establish the effectiveness of alternative therapies such as yoga and acupuncture in rheumatoid arthritis by measuring disease activity with the Disease Activity Score 28. Methods: a systematic review of the literature and meta-analysis was performed; databases such as PubMed and Embase were used to find the best available evidence of randomized clinical trials in the last five years, two researchers independently screened and extracted the necessary data, the methodological quality and the risk of bias were assessed through the Cochrane Risk of bias tool. The articles that applied for meta- analysis were analyzed in Jamovi version 2.2 and EPIDAT version 3.1 software. Results: Eight studies were included for qualitative analysis of which seven were included in the meta- analysis, with 550 rheumatoid arthritis patients, predominantly female. The meta-analysis evidenced a significant effect of yoga and acupuncture interventions in decreasing DAS 28 in patients with rheumatoid arthritis (four RCTs; SMD -2.51 95% CI [-2.89, -2.14], p = < 0.001, I2 25.9%), in the yoga subgroup analysis there was also evidence of improvement in the evaluated outcome (three RCTs; SMD - 0.51 95% CI [-0.71, -0.30]), p = < 0.00, I2 0%).
Palabras clave
Artritis reumatoide, Yoga, Acupuntura, DAS 28, Revisión sistemática
Keywords
Rheumatoid arthritis, Yoga, Acupuncture, DAS 28, Systematic review