Retiro de ventilación mecánica en pacientes llevados a traqueostomía en las unidades de cuidados intensivos del Hospital Santa Clara, de Bogotá Colombia, entre enero 2017 a enero 2018
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2018
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Resumen
Antecedentes: La ventilación mecánica es a principal estrategia de tratamiento en las unidades de cuidados intensivos donde existe un subgrupo de pacientes con soporte ventilatorio prolongado y con dificultad para el retiro de la ventilación mecánica, para este grupo de pacientes una de las estrategias para facilitar el destete de la ventilación mecánica es la traqueostomía. Objetivo: Se describió el proceso de retiro de la ventilación mecánica en los pacientes que por encontrarse en ventilación mecánica prolongada fueron traqueotomizados como estrategia para facilitar el destete. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo observacional que analizo las características y la evolución de los pacientes en ventilación mecánica prolongada ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos de el Hospital Santa Clara que fueron llevados a traqueostomía como estrategia para facilitar el retiro de la ventilación mecánica en el periodo de 1 año. Resultados: Se revisaron los registros clínicos de pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos entre enero 2017 a enero 2018, 49 casos cumplieron criterios de selección. La edad de los pacientes varió de 20 a 87 años, con una media de 58.8 ± 19.6 años. El sexo femenino fue ligeramente más frecuente (n=27; 55.1%) que el masculino (n=22; 44.9%), y la causa de ingreso fue la patología neurológica de origen no quirúrgico en casi la mitad de los casos (n=22; 44.9%), en el grupo total el puntaje de la escala APACHE-2 varió de 7 a 38 puntos, con una media de 22.1 ± 7.4. El tiempo transcurrido desde el inicio de la ventilación mecánica hasta el momento de la traqueostomía tuvo un promedio de 15.7 ± 8.2 días; El tiempo transcurrido desde el momento de la traqueostomía hasta el egreso de la unidad de cuidados intensivos fue en promedio de 12.6 ± 10.5 días. En total, la estancia de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos tuvo una duración media de 27.9 ± 16.8 días. Durante el seguimiento a 30 días se registraron un total de 35 fallecimientos, con lo cual la mortalidad total de los pacientes con ventilación mecánica llevados a trasqueostomía, alcanzó una frecuencia del 71.4% (IC95%= 56.7% - 83.4%). Conclusiones: La mayoría de los pacientes en ventilación mecánica prolongada que son traqueostomizados logran ser retirados de la ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos, el uso de protocolos para el destete de estos pacientes podría mejorar su pronóstico.
Descripción
Abstract
Background: Mechanical ventilation is the main treatment strategy in intensive care units where there is a subgroup of patients with prolonged ventilatory support and with difficulty in the weaning of mechanical ventilation, for this group of patients one of the strategies to facilitate weaning. Objective: We described the process of wean from mechanical ventilation in patients who were tracheotomized as prolonged mechanical ventilation as a strategy to facilitate the removal of mechanical ventilation. Materials and Methods: This is a observational retrospective study that analyzed the characteristics and evolution of patients on prolonged mechanical ventilation admitted to the Intensive Care Units of Santa Clara Hospital who were taken to tracheostomy as a strategy to facilitate the removal of ventilation mechanical in the period of 1 year. Results: We reviewed the clinical records of patients admitted to the Intensive Care Units between January 2017 and January 2018, 49 cases met selection criteria. The age of the patients varied from 20 to 87 years, with a mean of 58.8 ± 19.6 years. Female sex was slightly more frequent (n = 27, 55.1%) than male (n = 22, 44.9%), and the cause of admission was neurological pathology of non-surgical origin in almost half of the cases (n = 22; 44.9%), in the total group the APACHE-2 scale score varied from 7 to 38 points, with a mean of 22.1 ± 7.4. The time elapsed from the start of mechanical ventilation until the time of tracheostomy averaged 15.7 ± 8.2 days; The time elapsed from the moment of the tracheostomy to the discharge from the intensive care unit was on average 12.6 ± 10.5 days. In total, the stay of patients in the intensive care unit had an average duration of 27.9 ± 16.8 days. During the follow-up, a total of 35 deaths were recorded, with which the total mortality at one month of the patients with mechanical ventilation brought to the hospital after tracheostomy reached a frequency of 71.4% (95% CI = 56.7% - 83.4%). Conclusions: The majority of tracheotomized patients that were in prolonged mechanical ventilation and who underwent tracheostomy for weaning, they were weaned successfully. The use of protocols for the weaning of these patients could improve their prognosis.
Palabras clave
Ventilación mecánica, Cuidados Intensivos, Traqueostomía, Desconexión del ventilador
Keywords
Mechanical ventilation, Intensive Care, Tracheostomy, Mechanical ventilator weaning
Temáticas
Infección hospitalaria
Ventiladores mecánicos
Cuidados críticos
Ventiladores mecánicos
Cuidados críticos