Ácido hipocloroso como posible agente antimicrobiano posquirúrgico en la periodontitis: Un ensayo aleatorizado, controlado, de no inferioridad
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Volume 12, Issue 8
Publicado por
Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI)
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Resumen
Antecedentes: El ácido hipocloroso (HOCl) es un agente antimicrobiano con alta afinidad por las bacterias Gram negativas del biofilm subgingival. Podría tener un efecto equivalente o no inferior al de la clorhexidina (CHX) para evitar la recolonización de estos microorganismos tras el periodo posquirúrgico. Objetivo: El objetivo es comparar la reducción del índice de placa (IP), el índice gingival (IG), la profundidad de bolsa (PD), la ganancia de nivel de inserción clínica (CAL) y la recolonización bacteriana de microorganismos periodontopáticos en el biofilm subgingival a los 7, 21 y 90 días después del Desbridamiento a Colgajo Abierto (DCA) bajo dos protocolos antimicrobianos: (A) HOCl 0. 05% seguido de HOCl 0,025% y (B) CHX 0,2%/CHX 0,12% utilizados durante 21 días sin higiene bucal regular durante el periodo posquirúrgico. Material y métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado de no inferioridad. Treinta y dos pacientes fueron divididos aleatoriamente para recibir cada protocolo antiplaca tras la OFD en pacientes con periodontitis. Se evaluaron los índices clínicos y la recolonización bacteriana mediante qPCR durante 90 días. Los datos se analizaron mediante ANOVA de medidas repetidas, modelos de efectos mixtos ajustados por tratamiento, tiempo y la prueba de Chi-cuadrado/Fisher. También se realizó un análisis de no inferioridad mediante la prueba de hipótesis de no inferioridad de Hodges-Lehmann. Resultados: El HOCl no fue inferior al CHX en la reducción de la IP. Ambos grupos mostraron una reducción comparable de la recolonización de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Eubacterium nodatum. Sin embargo, el protocolo con HOCl no fue inferior al protocolo con CHX para Treponema denticola y Aggregatibacter actinomicetemcomitans. Conclusiones: El HOCl mejoró la cicatrización periodontal. El HOCl mostró un impacto en la reducción de la recolonización de bacterias periodontopáticas en el postoperatorio. © 2023 por los autores.
Descripción
Abstract
Background: Hypochlorous acid (HOCl) is an antimicrobial agent with high affinity to Gram-negative bacteria of the subgingival biofilm. It could have an equivalent or no inferiority effect to chlorhexidine (CHX) to avoid recolonization of these microorganisms after the post-surgical period. Objective: The objective is to compare the reduction of plaque index (PI), gingival index (GI), pocket depth (PD), gain of clinical attachment level (CAL), and bacterial recolonization of periodontopathic microorganisms in subgingival biofilm at 7, 21, and 90 days after Open Flap Debridement (OFD) under two antimicrobial protocols: (A) HOCl 0.05% followed by HOCl 0.025% and (B) CHX 0.2%/CHX 0.12% used per 21 days without regular oral hygiene during the post-surgical period. Material and methods: A no-inferiority randomized controlled trial was carried out. Thirty-two patients were randomly divided to receive each antiplaque protocol after OFD in patients with periodontitis. Clinical indexes and bacterial recolonization were assessed using qPCR for up to 90 days. Data were analyzed using repeated measures ANOVA, mixed effects models adjusted for treatment, time, and the Chi-squared/Fisher test. A no-inferiority analysis was also performed using the Hodges–Lehmann hypothesis test for non-inferiority. Results: HOCl was not inferior to CHX in reducing PI. Both groups showed a comparable reduction of recolonization for Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Eubacterium nodatum. However, the HOCl protocol was non-inferior to the CHX protocol for Treponema denticola and Aggregatibacter actinomicetemcomitans. Conclusions: HOCl improved periodontal healing. HOCl showed an impact in reducing the recolonization of periodontopathic bacteria in the postoperative period. © 2023 by the authors.
Palabras clave
Antiplaca, Recolonización bacteriana, Clorhexidina, Ácido hipocloroso
Keywords
Antiplaque, Bacterial recolonization, Chlorhexidine, Hypochlorous acid